A CDC tanácsot ad a majomhimlő mintavételi protokolljairól az USA-expozíciós esetet követően

A CDC tanácsot ad a majomhimlő mintavételi protokolljairól az USA-expozíciós esetet követően

Egy nemrégiben megjelent jelentés az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjában (CDC). Morbiditási és halálozási heti jelentés egy foglalkozási majomhimlő expozíciós esetet írt le. Véleményezték a CDC azon ajánlását, hogy gyűjtsenek tamponmintákat a majomhimlő teszteléséhez.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Munkával kapcsolatos expozíciós esemény

A jelentés egy esetet írt le, amikor egy floridai sürgősségi nővér egy tűszúrásos sérülés révén volt kitéve a majomhimlő vírusának, miközben tamponmintát vett egy majomhimlő gyanúja miatt. Tűvel kinyitották az egyik bőrsérülést, és mintát vettek a léziófolyadékból. A sérülés akkor történt, amikor az ápolónő visszahelyezte a kupakot a használt tűre az ártalmatlanítás előtt. A tű a kesztyűn keresztül átszúrta a nővér mutatóujjának bőrét, ami kisebb vérzést okozott. Azonnali intézkedéseket tettek a terület mosására és fertőtlenítésére szappannal és vízzel, valamint 10%-os povidon-jód oldattal.

A pácienstől vett tamponokat valós idejű polimeráz láncreakcióval (rtPCR) elemeztük, és pozitívnak bizonyult a nyugat-afrikai majomhimlő vírus klád II. Az ápolónő az expozíciót követő 15 órán belül profilaktikus utókezelésként beadta az első adag JYNNEOS oltást, és a megyei egészségügyi osztály és a kórház fertőző betegségekkel foglalkozó szakorvosa figyelte a tüneteket.

Tíz nappal az expozíció után bőrelváltozás alakult ki a sérülés helyén. A léziót letörölték és PCR-rel tesztelték, és több minta nem-variola orthopoxvirus és majomhimlő vírusra is pozitívnak bizonyult. A lézió a következő 19 nap során nőtt. Mélyen megtapadt, mélyedést képezve a közepén, és gennyet képezve. Az elváltozás végül bekérgesedett, és új bőr nőtt a varasodás alatt. A nővérnél nem alakult ki további elváltozás vagy klinikai tünet, és nem adtak be orthopoxvírus-specifikus antivirális gyógyszereket, mint például a tecovirimat. Ezen túlmenően ebből a kitételből nem derült ki másodlagos eset.

CDC tanácsadó

A CDC azt javasolta, hogy a majomhimlő bőrsérüléseit ne nyissa fel vagy szívja le éles eszközökkel, például tűkkel a tampont minták gyűjtéséhez, hogy elkerülje a sérüléseket az eszközök visszazárásakor vagy kezelésekor.

A 2022-es amerikai járvány során végzett majomhimlő-teszt adatai azt mutatták, hogy a bőr- és nyálkahártya-léziókból vett tamponminták nagyon alacsony ciklusküszöböt mutattak a qPCR során, ami azt jelenti, hogy elegendő vírusanyagot sikerült kinyerni a végső teszteléshez anélkül, hogy bőrelváltozásokat kellett volna feltárni. A sérülés felületének alapos letörlése elegendő mintát biztosít a megbízható vizsgálati eredményekhez, kiküszöbölve a sérülések és a véletlen expozíció kockázatát.

A CDC azt is tanácsolta az egészségügyi hatóságoknak, hogy gondoskodjanak arról, hogy az egészségügyi személyzet megfelelő képzésben részesüljön a mintavételi módszerekről és a fertőzésmegelőzési protokollokról a majomhimlős beteg gondozása során. Ezenkívül a CDC azt javasolja, hogy az egészségügyi szakemberek tegyenek szigorú intézkedéseket az éles eszközök biztonságos ártalmatlanítására, ha éles eszközöket használnak más betegellátási eljárások során.

Ezenkívül az ismert expozícióval rendelkező egészségügyi dolgozókat tesztelni kell, és az expozíció után azonnal profilaktikus kezelésben kell részesíteni.

Következtetések

Összefoglalva, ez a CDC-ajánlás azt javasolja, hogy a majomhimlős betegek bőrelváltozásait ne takarják le, és ne szívják le a tampont minták vételéhez, miután véletlenül, a tűszúrásból eredő sérülésen keresztül a munkahelyen érintkeztek a vírussal.

A CDC megállapította, hogy a léziók bőréből vett tamponminták elegendő vírusanyagot biztosítanak a megbízható pozitív qPCR-teszthez anélkül, hogy fel kellene nyitni a léziókat.

Referencia:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.