Il CDC fornisce consulenza sui protocolli di raccolta dei campioni per il vaiolo delle scimmie in seguito a un caso di esposizione negli Stati Uniti

Il CDC fornisce consulenza sui protocolli di raccolta dei campioni per il vaiolo delle scimmie in seguito a un caso di esposizione negli Stati Uniti

Un recente rapporto pubblicato nei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Rapporto settimanale sulla morbilità e mortalità hanno descritto un caso di esposizione professionale al vaiolo delle scimmie. Hanno commentato la raccomandazione del CDC di raccogliere campioni di tamponi per il test del vaiolo delle scimmie.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incidente di esposizione correlata al lavoro

Il rapporto descriveva un caso in cui un'infermiera del pronto soccorso in Florida è stata esposta al virus del vaiolo delle scimmie attraverso una ferita da ago mentre raccoglieva campioni di tampone da un paziente sospettato di avere il vaiolo delle scimmie. È stato utilizzato un ago per aprire una delle lesioni cutanee per raccogliere un campione di tampone del fluido della lesione. La lesione si è verificata quando l'infermiera ha rimesso il cappuccio sull'ago usato prima dello smaltimento. L'ago ha perforato la pelle dell'indice dell'infermiera attraverso il guanto, provocando una lieve emorragia. Immediatamente sono state adottate misure per lavare e disinfettare l'area con acqua e sapone e una soluzione di iodio povidone al 10%.

I tamponi prelevati dal paziente sono stati analizzati utilizzando la reazione a catena della polimerasi in tempo reale (rtPCR) e sono risultati positivi al virus del vaiolo delle scimmie dell'Africa occidentale clade II. All'infermiera è stata somministrata la prima dose di vaccinazione JYNNEOS come trattamento profilattico post-esposizione entro 15 ore dall'esposizione ed è stata monitorata per i sintomi dal dipartimento sanitario della contea e dallo specialista in malattie infettive dell'ospedale.

Dieci giorni dopo l'esposizione, si è sviluppata una lesione cutanea nel sito della lesione. La lesione è stata sottoposta a tampone e testata tramite PCR e diversi tamponi sono risultati positivi per orthopoxvirus non variola e virus del vaiolo delle scimmie. La lesione è cresciuta nei successivi 19 giorni. Si depositava in profondità, formando una depressione al centro e formando pus. Alla fine la lesione si è formata una crosta e sotto la crosta è cresciuta nuova pelle. L'infermiera non ha sviluppato ulteriori lesioni o sintomi clinici e non sono stati somministrati farmaci antivirali specifici per l'ortopoxvirus come il tecovirimat. Inoltre, da questa esposizione non sono emersi casi secondari.

Consulenza del CDC

Il CDC ha raccomandato di non aprire o aspirare le lesioni cutanee del vaiolo delle scimmie con strumenti appuntiti come gli aghi per raccogliere campioni di tamponi per evitare lesioni durante la richiusura o la manipolazione degli strumenti.

I dati provenienti dai test del vaiolo delle scimmie durante l’epidemia statunitense del 2022 hanno mostrato che i campioni di tamponi provenienti da lesioni cutanee e mucose mostravano soglie di ciclo molto basse durante la qPCR, il che significa che è stato recuperato materiale virale sufficiente per il test finale senza la necessità di esporre le lesioni cutanee. La pulizia accurata della superficie della lesione fornisce campioni sufficienti per risultati di test affidabili, eliminando il rischio di lesioni ed esposizione accidentale.

Il CDC ha inoltre consigliato alle autorità sanitarie di garantire che il personale sanitario sia adeguatamente formato sui metodi di raccolta dei campioni e sui protocolli di prevenzione delle infezioni durante la cura di un paziente affetto da vaiolo delle scimmie. Inoltre, il CDC raccomanda agli operatori sanitari di adottare misure rigorose per smaltire in modo sicuro gli oggetti taglienti quando vengono utilizzati in altre procedure di cura del paziente.

Inoltre, gli operatori sanitari con esposizione nota dovrebbero essere testati e ricevere trattamenti profilattici immediatamente dopo l’esposizione.

Conclusioni

In sintesi, questa raccomandazione del CDC raccomanda che le lesioni cutanee nei pazienti affetti da vaiolo delle scimmie non vengano coperte o aspirate per ottenere campioni di tampone a seguito di esposizione professionale accidentale al virus attraverso una ferita da puntura di ago.

Il CDC ha affermato che i campioni di tampone prelevati dalla pelle delle lesioni forniscono materiale virale sufficiente per un test qPCR positivo affidabile senza la necessità di aprire le lesioni.

Riferimento:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

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