CDC pataria dėl beždžionių raupų mėginių paėmimo protokolų po poveikio JAV

CDC pataria dėl beždžionių raupų mėginių paėmimo protokolų po poveikio JAV

Neseniai JAV ligų kontrolės ir prevencijos centruose (CDC) paskelbta ataskaita. Sergamumo ir mirtingumo savaitės ataskaita aprašė profesinio beždžionių raupų poveikio atvejį. Jie pakomentavo CDC rekomendaciją paimti tamponų mėginius beždžionių raupų tyrimui.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Su darbu susijęs poveikio incidentas

Ataskaitoje aprašytas atvejis, kai greitosios medicinos pagalbos skyriaus slaugytoja Floridoje buvo paveikta beždžionių raupų viruso, kai buvo sužalota adata, renkant tamponų mėginius iš paciento, įtariamo beždžionių raupais. Adata buvo naudojama vienam iš odos pažeidimų atidaryti, kad būtų paimtas pažeidimo skysčio tampono mėginys. Sužalojimas įvyko, kai slaugytoja uždėjo dangtelį ant panaudotos adatos prieš išmesdama. Adata per pirštinę perdūrė slaugytojos smiliaus odą, sukeldama nedidelį kraujavimą. Nedelsiant buvo imtasi priemonių nuplauti ir dezinfekuoti vietą muilu ir vandeniu bei 10% povidono-jodo tirpalu.

Iš paciento paimti tamponai buvo išanalizuoti naudojant realaus laiko polimerazės grandininę reakciją (rtPCR) ir buvo teigiamas Vakarų Afrikos beždžionių raupų viruso II kladei. Slaugytoja buvo suleista pirmoji JYNNEOS vakcinos dozė kaip profilaktinis gydymas po kontakto per 15 valandų nuo sąlyčio, o apskrities sveikatos departamentas ir ligoninės infekcinių ligų specialistas stebėjo, ar neatsirado simptomų.

Praėjus dešimčiai dienų po poveikio, sužalojimo vietoje atsirado odos pažeidimas. Pažeidimas buvo nuimtas ir ištirtas PGR, o keli tamponai buvo teigiami dėl ne variola ortopokso viruso ir beždžionių raupų viruso. Pažeidimas išaugo per kitas 19 dienų. Jis įsitvirtino giliai, centre susidarė įdubimas ir pūliai. Pažeidimas ilgainiui apėmė pluta ir po šašu ​​išaugo nauja oda. Slaugytoja nepasireiškė jokių tolesnių pažeidimų ar klinikinių simptomų ir nebuvo skiriama ortopoksvirusui specifinių antivirusinių vaistų, tokių kaip tecovirimatas. Be to, dėl šio poveikio neatsirado antrinių atvejų.

CDC patarimas

CDC rekomendavo neatidaryti ir nesiurbti beždžionių raupų odos pažeidimų aštriais instrumentais, pvz., adatomis, kad būtų galima paimti tamponų mėginius, kad nesusižeistumėte vėl uždarant ar tvarkant instrumentus.

2022 m. JAV protrūkio metu atliktų beždžionių raupų tyrimų duomenys parodė, kad tamponų mėginiai iš odos ir gleivinės pažeidimų qPGR metu parodė labai žemas ciklo slenksčius, o tai reiškia, kad buvo atgauta pakankamai virusinės medžiagos galutiniam tyrimui, neatskleidžiant odos pažeidimų. Kruopščiai nuvalius pažeidimo paviršių, gaunama pakankamai mėginių patikimiems tyrimo rezultatams, pašalinama sužalojimo ir atsitiktinio poveikio rizika.

CDC taip pat patarė sveikatos priežiūros institucijoms užtikrinti, kad sveikatos priežiūros darbuotojai būtų tinkamai apmokyti mėginių paėmimo metodų ir infekcijų prevencijos protokolų, kai rūpinamasi beždžionių raupais sergančiu pacientu. Be to, CDC rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistams imtis griežtų priemonių saugiai išmesti aštrius daiktus, kai aštrūs daiktai naudojami atliekant kitas pacientų priežiūros procedūras.

Be to, sveikatos priežiūros darbuotojai, patyrę žinomą poveikį, turėtų būti ištirti ir gauti profilaktinį gydymą iškart po poveikio.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad šioje CDC rekomendacijoje rekomenduojama beždžionėmis sergančių pacientų odos pažeidimų neuždengti ir nesiurbti, kad būtų paimti tamponų mėginiai po atsitiktinio viruso sąlyčio su adata dūriu.

CDC nurodė, kad tamponų mėginiai iš pažeidimų odos suteikia pakankamai virusinės medžiagos patikimam teigiamam qPGR tyrimui, neatidarius pažeidimų.

Nuoroda:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.