CDC konsultē paraugu savākšanas protokoliem pērtiķu baku gadījumā pēc ASV ekspozīcijas gadījuma

CDC konsultē paraugu savākšanas protokoliem pērtiķu baku gadījumā pēc ASV ekspozīcijas gadījuma

Nesenais ziņojums, kas publicēts ASV Slimību kontroles un profilakses centros (CDC). Saslimstības un mirstības nedēļas ziņojums aprakstīja pērtiķbaku aroda ekspozīcijas gadījumu. Viņi komentēja CDC ieteikumu savākt tamponu paraugus pērtiķu baku testēšanai.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Ar darbu saistīts iedarbības incidents

Ziņojumā aprakstīts gadījums, kad neatliekamās medicīniskās palīdzības medicīnas māsa Floridā tika pakļauta pērtiķu baku vīrusa iedarbībai adatas dūriena rezultātā, vācot tamponu paraugus no pacienta, kuram ir aizdomas par pērtiķu bakām. Adata tika izmantota, lai atvērtu vienu no ādas bojājumiem, lai savāktu tamponu paraugu no bojājuma šķidruma. Trauma gūta, kad medmāsa pirms izmešanas uzlika atpakaļ uzgali izmantotajai adatai. Adata caur cimdu iedūra medmāsas rādītājpirksta ādu, izraisot nelielu asiņošanu. Nekavējoties tika veikti pasākumi, lai nomazgātu un dezinficētu vietu ar ziepēm un ūdeni un 10% povidona-joda šķīdumu.

No pacienta paņemtie uztriepes tika analizēti, izmantojot reāllaika polimerāzes ķēdes reakciju (rtPCR), un to tests bija pozitīvs attiecībā uz Rietumāfrikas pērtiķu baku vīrusa II klade. Medmāsai tika ievadīta pirmā JYNNEOS vakcinācijas deva kā profilaktiska pēcekspozīcijas ārstēšana 15 stundu laikā pēc iedarbības, un apgabala veselības departaments un slimnīcas infekcijas slimību speciālists viņu uzraudzīja, lai konstatētu simptomus.

Desmit dienas pēc iedarbības traumas vietā izveidojās ādas bojājums. Bojājums tika notīrīts un pārbaudīts ar PCR, un vairāki uztriepes bija pozitīvi attiecībā uz ne-variola ortopoksvīrusu un pērtiķu baku vīrusu. Bojājums pieauga nākamo 19 dienu laikā. Tas dziļi iesēdās, veidojot centrā ieplaku un veidojot strutas. Bojājums galu galā noklājās, un zem kreveles izauga jauna āda. Medmāsai neattīstījās nekādi turpmāki bojājumi vai klīniski simptomi, un netika ievadīti ortopoksvīrusam specifiski pretvīrusu medikamenti, piemēram, tecovirimat. Turklāt šīs iedarbības rezultātā netika konstatēti sekundāri gadījumi.

CDC padomdevējs

CDC ieteica neatvērt un nesūkt pērtiķu baku ādas bojājumus ar asiem instrumentiem, piemēram, adatām, lai savāktu tamponu paraugus, lai izvairītos no ievainojumiem, atkārtoti aizverot vai rīkojoties ar instrumentiem.

Dati no pērtiķu baku testēšanas 2022. gada ASV uzliesmojuma laikā liecināja, ka uztriepes paraugi no ādas un gļotādas bojājumiem qPCR laikā uzrādīja ļoti zemus cikla sliekšņus, kas nozīmē, ka tika iegūts pietiekami daudz vīrusu materiāla galīgajai pārbaudei bez nepieciešamības atklāt ādas bojājumus. Rūpīgi noslaukot bojājuma virsmu, tiek iegūts pietiekami daudz paraugu, lai iegūtu ticamus testa rezultātus, novēršot savainojumu un nejaušas iedarbības risku.

CDC arī ieteica veselības iestādēm nodrošināt, lai veselības aprūpes darbinieki būtu atbilstoši apmācīti par paraugu ņemšanas metodēm un infekciju profilakses protokoliem, aprūpējot pacientu ar pērtiķu bakām. Turklāt CDC iesaka veselības aprūpes speciālistiem veikt stingrus pasākumus, lai droši atbrīvotos no asiem priekšmetiem, ja asi tiek izmantoti citās pacientu aprūpes procedūrās.

Turklāt veselības aprūpes darbinieki, kuriem ir zināma iedarbība, ir jāpārbauda un jāsaņem profilaktiska ārstēšana tūlīt pēc iedarbības.

Secinājumi

Rezumējot, šajā CDC ieteikumā ir ieteikts nesegt vai nesūkt ādas bojājumus pērtiķu baku pacientiem, lai iegūtu tamponu paraugus pēc nejaušas vīrusa iedarbības ar adatu.

CDC norādīja, ka uztriepju paraugi no bojājumu ādas nodrošina pietiekami daudz vīrusu materiāla, lai iegūtu ticamu pozitīvu qPCR testu bez nepieciešamības atvērt bojājumus.

Atsauce:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.