CDC doradza w sprawie protokołów pobierania próbek w przypadku ospy małpiej po przypadku narażenia w USA

CDC doradza w sprawie protokołów pobierania próbek w przypadku ospy małpiej po przypadku narażenia w USA

Niedawny raport opublikowany w amerykańskim Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Tygodniowy raport dotyczący zachorowalności i śmiertelności opisał przypadek zawodowego narażenia na ospę małpią. Skomentowali zalecenie CDC dotyczące pobierania wymazów do badania na ospę małpią.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incydent narażenia związany z pracą

W raporcie opisano przypadek, w którym pielęgniarka z oddziału ratunkowego na Florydzie została narażona na kontakt z wirusem ospy małpiej w wyniku ukłucia igłą podczas pobierania wymazów od pacjenta podejrzanego o ospę małpią. Do otwarcia jednej ze zmian skórnych użyto igły, aby pobrać wymaz z płynu ze zmian chorobowych. Do urazu doszło, gdy pielęgniarka ponownie założyła nasadkę na zużytą igłę przed wyrzuceniem. Igła przebiła skórę palca wskazującego pielęgniarki przez rękawiczkę, powodując niewielkie krwawienie. Natychmiast podjęto działania polegające na umyciu i zdezynfekowaniu obszaru wodą z mydłem i 10% roztworem powidonu jodu.

Wymazy pobrane od pacjenta poddano analizie za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (rtPCR) i uzyskały pozytywny wynik na obecność kladu II wirusa ospy małpiej Afryki Zachodniej. Pielęgniarce podano pierwszą dawkę szczepionki JYNNEOS w ramach profilaktycznego leczenia poekspozycyjnego w ciągu 15 godzin od ekspozycji i była monitorowana pod kątem objawów przez okręgowy wydział zdrowia i szpitalnego specjalistę ds. chorób zakaźnych.

Dziesięć dni po ekspozycji w miejscu urazu rozwinęła się zmiana skórna. Ze zmiany pobrano wymaz i zbadano metodą PCR, a kilka wymazów dało wynik pozytywny na obecność ortopokswirusa innego niż ospa wietrzna i wirusa ospy małpiej. Zmiana rosła przez następne 19 dni. Utkwił głęboko, tworząc wgłębienie pośrodku i tworząc ropę. Zmiana ostatecznie pokryła się strupem, a pod strupem wyrosła nowa skóra. U pielęgniarki nie pojawiły się żadne dalsze zmiany ani objawy kliniczne i nie podano żadnych leków przeciwwirusowych specyficznych dla ortopokswirusa, takich jak tecovirimat. Ponadto w wyniku tego narażenia nie pojawiły się żadne wtórne przypadki.

Doradztwo CDC

CDC zaleca, aby nie otwierać ani nie odsysać zmian skórnych wywołanych ospą małpią ostrymi narzędziami, takimi jak igły, w celu pobrania wymazów, aby uniknąć obrażeń podczas ponownego zamykania lub obsługi narzędzi.

Dane z badań na ospę małpią podczas epidemii ospy małpiej w 2022 r. w USA wykazały, że wymazy ze zmian skórnych i błon śluzowych wykazywały podczas qPCR bardzo niskie progi cykli, co oznacza, że ​​odzyskano wystarczającą ilość materiału wirusowego do końcowego badania bez konieczności eksponowania zmian skórnych. Dokładne przetarcie powierzchni zmiany zapewnia wystarczającą ilość próbek do uzyskania wiarygodnych wyników badań, eliminując ryzyko obrażeń i przypadkowego narażenia.

CDC poradziło również władzom odpowiedzialnym za opiekę zdrowotną, aby zapewniły odpowiednie przeszkolenie personelu medycznego w zakresie metod pobierania próbek i protokołów zapobiegania infekcjom podczas opieki nad pacjentem chorym na ospę małpią. Ponadto CDC zaleca, aby pracownicy służby zdrowia podjęli rygorystyczne środki w celu bezpiecznego usuwania ostrych przedmiotów, gdy są one używane w innych procedurach związanych z opieką nad pacjentem.

Ponadto pracownicy służby zdrowia o znanym narażeniu powinni zostać poddani badaniom i objęci leczeniem profilaktycznym natychmiast po narażeniu.

Wnioski

Podsumowując, niniejsze zalecenie CDC zaleca, aby zmian skórnych u pacjentów z ospą małpią nie zakrywać ani nie odsysać w celu pobrania wymazów po przypadkowym narażeniu zawodowym na wirusa w wyniku ukłucia igłą.

CDC stwierdziło, że wymazy ze skóry zmian stanowią wystarczającą ilość materiału wirusowego do uzyskania wiarygodnego dodatniego wyniku testu qPCR bez konieczności otwierania zmian.

Odniesienie:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.