O CDC aconselha sobre protocolos de coleta de amostras para varíola dos macacos após caso de exposição nos EUA

O CDC aconselha sobre protocolos de coleta de amostras para varíola dos macacos após caso de exposição nos EUA

Um relatório recente publicado nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade descreveram um caso de exposição ocupacional à varíola dos macacos. Eles comentaram sobre a recomendação do CDC de coletar amostras para testes de varíola dos macacos.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incidente de exposição relacionado ao trabalho

O relatório descreveu um caso em que uma enfermeira de um pronto-socorro na Flórida foi exposta ao vírus da varíola dos macacos através de um ferimento com uma agulha enquanto coletava amostras de um paciente suspeito de ter varíola dos macacos. Uma agulha foi usada para abrir uma das lesões cutâneas para coletar uma amostra do fluido da lesão. A lesão ocorreu quando a enfermeira recolocou a tampa na agulha usada antes de descartá-la. A agulha perfurou a pele do dedo indicador da enfermeira através da luva, causando um pequeno sangramento. Imediatamente foram tomadas medidas para lavar e desinfetar a área com água e sabão e solução de iodopovidona a 10%.

Os esfregaços retirados do paciente foram analisados ​​usando reação em cadeia da polimerase em tempo real (rtPCR) e testaram positivo para o clado II do vírus da varíola dos macacos da África Ocidental. A enfermeira recebeu a primeira dose da vacinação JYNNEOS como tratamento profilático pós-exposição dentro de 15 horas após a exposição e foi monitorada quanto aos sintomas pelo departamento de saúde do condado e pelo especialista em doenças infecciosas do hospital.

Dez dias após a exposição, desenvolveu-se uma lesão cutânea no local da lesão. A lesão foi esfregada e testada por PCR, e vários esfregaços deram positivo para ortopoxvírus não varíola e varíola de macaco. A lesão cresceu nos 19 dias seguintes. Alojou-se profundamente, formando uma depressão no centro e formando pus. A lesão acabou formando uma crosta e uma nova pele cresceu sob a crosta. A enfermeira não desenvolveu mais lesões ou sintomas clínicos e nenhum medicamento antiviral específico para ortopoxvírus, como o tecovirimat, foi administrado. Além disso, nenhum caso secundário surgiu desta exposição.

Assessoria do CDC

O CDC recomendou não abrir ou aspirar lesões cutâneas de varíola de macaco com instrumentos pontiagudos, como agulhas, para coletar amostras de esfregaço para evitar ferimentos ao fechar novamente ou manusear os instrumentos.

Os dados dos testes de varíola dos macacos durante o surto de 2022 nos EUA mostraram que amostras de esfregaços de lesões cutâneas e mucosas apresentaram limiares de ciclo muito baixos durante o qPCR, o que significa que material viral suficiente foi recuperado para o teste final sem a necessidade de expor lesões cutâneas. A limpeza completa da superfície da lesão fornece amostras suficientes para resultados de testes confiáveis, eliminando o risco de lesões e exposição acidental.

O CDC também aconselhou as autoridades de saúde a garantir que o pessoal de saúde receba formação adequada em métodos de colheita de amostras e protocolos de prevenção de infecções ao cuidar de um paciente com varíola dos macacos. Além disso, o CDC recomenda que os profissionais de saúde tomem medidas rigorosas para descartar objetos cortantes com segurança quando objetos cortantes forem usados ​​em outros procedimentos de atendimento ao paciente.

Além disso, os profissionais de saúde com exposição conhecida devem ser testados e receber tratamentos profiláticos imediatamente após a exposição.

Conclusões

Em resumo, esta recomendação do CDC recomenda que as lesões cutâneas em pacientes com varíola dos macacos não sejam cobertas ou aspiradas para obter amostras de esfregaço após exposição ocupacional acidental ao vírus através de um ferimento com agulha.

O CDC afirmou que amostras de esfregaço da pele das lesões fornecem material viral suficiente para um teste qPCR positivo e confiável, sem a necessidade de abrir as lesões.

Referência:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

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