CDC oferă consiliere cu privire la protocoalele de colectare a probelor pentru variola maimuțelor în urma cazului de expunere din SUA

CDC oferă consiliere cu privire la protocoalele de colectare a probelor pentru variola maimuțelor în urma cazului de expunere din SUA

Un raport recent publicat în Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea a descris un caz de expunere profesională la variola maimuțelor. Ei au comentat recomandarea CDC de a colecta probe de tampon pentru testarea variolei maimuțelor.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incident de expunere la locul de muncă

Raportul a descris un caz în care o asistentă de la camera de urgență din Florida a fost expusă la virusul variolei maimuței printr-o leziune cu ace în timp ce colecta probe de tampon de la un pacient suspectat de variola a maimuței. Un ac a fost folosit pentru a deschide una dintre leziunile cutanate pentru a colecta o probă de tampon din lichidul leziunii. Rănirea s-a produs când asistenta a pus capacul înapoi pe acul folosit înainte de aruncare. Acul a străpuns pielea degetului arătător al asistentei prin mănușă, provocând sângerări minore. Imediat s-au luat măsuri de spălare și dezinfectare a zonei cu apă și săpun și o soluție de povidonă-iodă 10%.

Tampoanele prelevate de la pacient au fost analizate folosind reacția în lanț a polimerazei în timp real (rtPCR) și au fost testate pozitiv pentru virusul variolei maimuței din Africa de Vest, cladă II. Asistentei i s-a administrat prima doză de vaccinare JYNNEOS ca tratament profilactic post-expunere în decurs de 15 ore de la expunere și a fost monitorizată pentru simptome de către departamentul de sănătate județean și specialistul în boli infecțioase al spitalului.

La zece zile după expunere, la locul leziunii s-a dezvoltat o leziune a pielii. Leziunea a fost tamponată și testată prin PCR, iar mai multe tampoane au fost testate pozitiv pentru ortopoxvirus non-variola și monkeypoxvirus. Leziunea a crescut în următoarele 19 zile. S-a așezat adânc, formând o depresiune în centru și formând puroi. În cele din urmă, leziunea s-a peste și a crescut piele nouă sub crustă. Asistenta nu a dezvoltat alte leziuni sau simptome clinice și nu au fost administrate medicamente antivirale specifice ortopoxvirusului, cum ar fi tecovirimat. În plus, nu au apărut cazuri secundare din această expunere.

Consiliere CDC

CDC a recomandat să nu deschideți sau să aspirați leziunile cutanate de variola de maimuță cu instrumente ascuțite, cum ar fi ace, pentru a colecta probe de tampon pentru a evita rănirea la reînchiderea sau manipularea instrumentelor.

Datele de la testarea variolei maimuțelor în timpul focarului din SUA din 2022 au arătat că probele de tampon din leziuni ale pielii și mucoasei au prezentat praguri de ciclu foarte scăzute în timpul qPCR, ceea ce înseamnă că a fost recuperat suficient material viral pentru testarea finală fără a fi nevoie de expunerea leziunilor cutanate. Ștergerea temeinică a suprafeței leziunii oferă suficiente mostre pentru rezultate fiabile ale testelor, eliminând riscul de rănire și expunere accidentală.

CDC a sfătuit, de asemenea, autoritățile din domeniul sănătății să se asigure că personalul de îngrijire a sănătății este instruit corespunzător în metodele de colectare a specimenelor și protocoalele de prevenire a infecțiilor atunci când îngrijește un pacient cu variola maimuță. În plus, CDC recomandă profesioniștilor din domeniul sănătății să ia măsuri stricte pentru a elimina în siguranță obiectele ascuțite atunci când acestea sunt utilizate în alte proceduri de îngrijire a pacienților.

În plus, lucrătorii din domeniul sănătății cu expunere cunoscută ar trebui să fie testați și să primească tratamente profilactice imediat după expunere.

Concluzii

În rezumat, această recomandare CDC recomandă ca leziunile cutanate la pacienții cu variola maimuței să nu fie acoperite sau aspirate pentru a obține mostre de tampon în urma expunerii profesionale accidentale la virus prin rănire prin înțepare cu ac.

CDC a declarat că probele de tampon din pielea leziunilor oferă suficient material viral pentru un test qPCR pozitiv de încredere, fără a fi nevoie să deschideți leziunile.

Referinţă:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.