美国疾病预防控制中心就美国暴露病例后的猴痘标本采集方案提供建议

美国疾病预防控制中心就美国暴露病例后的猴痘标本采集方案提供建议

美国疾病控制与预防中心（CDC）最近发表了一份报告。 发病率和死亡率每周报告 描述了一个职业性猴痘暴露病例。 他们对疾病预防控制中心收集拭子样本进行猴痘检测的建议发表了评论。

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

工作相关暴露事件

报告描述了佛罗里达州一名急诊室护士在为疑似猴痘患者采集拭子样本时因针刺伤而接触猴痘病毒的案例。 用针刺破其中一个皮肤病变，收集病变液体的拭子样本。 当护士在处理之前将用过的针头盖回盖子时，发生了伤害。 针头穿过手套刺入护士食指的皮肤，造成轻微出血。 立即采取措施，用肥皂、水和 10% 聚维酮碘溶液对该区域进行清洗和消毒。

使用实时聚合酶链式反应 (rtPCR) 对从患者身上采集的拭子进行分析，结果显示西非猴痘病毒 II 型分支呈阳性。 该护士在接触后 15 小时内接受了第一剂 JYNNEOS 疫苗接种，作为接触后预防性治疗，并由县卫生部门和医院传染病专家对症状进行监测。

接触后十天，受伤部位出现皮肤损伤。 对病变部位进行了拭子检测，并进行了 PCR 检测，数个拭子检测结果呈非天花正痘病毒和猴痘病毒阳性。 在接下来的 19 天内，病变不断扩大。 它深深地陷在中间，形成凹陷并形成脓液。 病变最终结痂，痂下长出新皮肤。 该护士没有出现任何进一步的病变或临床症状，也没有服用正痘病毒特异性抗病毒药物，例如替科维马。 此外，此次暴露没有出现继发病例。

疾病预防控制中心咨询

CDC建议不要用针等尖锐器械打开或抽吸猴痘皮损来收集拭子样本，以避免在重新关闭或处理器械时受伤。

2022 年美国爆发期间的猴痘检测数据显示，来自皮肤和粘膜病变的拭子样本在 qPCR 过程中显示出非常低的循环阈值，这意味着无需暴露皮肤病变即可回收足够的病毒材料进行最终检测。 彻底擦拭病变表面可以提供足够的样本以获得可靠的测试结果，从而消除受伤和意外暴露的风险。

疾病预防控制中心还建议卫生当局确保医护人员在护理猴痘患者时接受足够的标本采集方法和感染预防方案培训。 此外，疾病预防控制中心建议医疗保健专业人员在其他患者护理程序中使用锐器时，采取严格措施安全处置锐器。

此外，已知接触过的医护人员应在接触后立即接受检测并接受预防性治疗。

结论

总之，疾病预防控制中心的这项建议建议，在因针刺伤而意外职业性接触病毒后，不要遮盖或抽吸猴痘患者的皮肤病变来获取拭子样本。

CDC 表示，病变皮肤的拭子样本可以提供足够的病毒材料，无需打开病变即可进行可靠的阳性 qPCR 检测。

参考：

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

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