El manejo de la viruela simica durante el embarazo.

El manejo de la viruela simica durante el embarazo.

En una correspondencia publicada recientemente en el Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología Los autores respondieron y aclararon algunas de las afirmaciones analizadas en una carta al editor que acompaña a su artículo de agosto de 2022 sobre la predicción de los riesgos de la viruela simica en mujeres embarazadas.

Lernen: Herangehensweise an Affenpocken in der Schwangerschaft: Vermutungen lassen sich am besten durch Beweise leiten. Bildnachweis: Natalia Deriabina/Shutterstock

fondo

En un artículo de opinión clínica publicado en el Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, los autores Dashraath et al. discutieron los riesgos potencialmente mayores de la viruela simica en mujeres embarazadas. Algunos de los riesgos discutidos incluyeron la transmisión vertical del virus y, lo que es más importante, la inmunidad reducida en las mujeres en edad fértil debido a la disminución de la inmunidad de la población a los ortopoxvirus como el virus de la viruela.

Además, los autores discutieron los posibles resultados del embarazo, como abortos espontáneos e infecciones congénitas. Además, abordaron las preocupaciones sobre la administración de la vacuna contra la viruela del simio durante el embarazo y también sugirieron estrategias para mitigar el riesgo de transmisión vertical.

uno reciente Carta al editor escrito por Mungmunpuntipantip y Wiwanitki cuestionó algunas de las afirmaciones hechas por Dashraath et al. puntos discutidos. y propuso enfoques alternativos para el tratamiento de la viruela simica en mujeres embarazadas, incluido el enfoque en estrategias tradicionales de prevención de enfermedades.

la respuesta

En esta correspondencia, los autores abordan algunas de las afirmaciones hechas por Mungmunpuntipantip y Wiwanitki. Refiriéndose a la sugerencia de que la fiebre y las lesiones cutáneas son síntomas inusuales que los médicos pueden pasar por alto, lo que lleva a diagnósticos inexactos, los autores respondieron que, aunque las lesiones cutáneas no son obvias, el síntoma más común sigue siendo la aparición de erupciones cutáneas sistémicas, genitales y orales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Agregaron que actualmente se desconoce la prevalencia de pacientes asintomáticos y que se necesita una mejor comprensión de los casos asintomáticos de viruela simica antes de recomendar la detección universal de la viruela simica en mujeres embarazadas.

En respuesta a la afirmación de Mungmunpuntipantip y Wiwanitki sobre los pacientes con problemas neurológicos y digestivos que muestran sólo ciertos síntomas, los autores explicaron que los síntomas gastrointestinales aún no se han incluido en los informes de vigilancia de la OMS.

Además, los autores informaron que la manifestación neurológica predominante de la viruela simica es la cefalea generalizada o frontal, que es común durante el embarazo. Sin embargo, aconsejaron a los obstetras que estuvieran alerta ante los síntomas atípicos de la infección por el virus de la viruela del simio, en particular los asociados con la encefalomielitis asociada a la viruela del simio, como fatiga muscular, incontinencia y alteración del estado mental. Creen que estos síntomas pueden indicar la presencia del virus de la viruela del mono en el sistema nervioso central en individuos previamente sanos.

Mungmunpuntipantip y Wiwanitki mencionaron el problema de la contaminación cruzada y la inexactitud de las pruebas del virus de la viruela simica y la necesidad de buenos métodos de muestreo. Ante estos problemas, enfatizaron la necesidad de tener en cuenta los síntomas atípicos. Los autores de la presente correspondencia señalaron que la acreditación y evaluación de los laboratorios de pruebas de viruela simica son fundamentales para garantizar resultados precisos y prevenir la contaminación de las muestras.

Finalmente, Mungmunpuntipantip y Wiwanitki se refirieron a las infecciones por viruela y sostuvieron que había poca evidencia de transmisión vertical de la madre al feto. Agregaron que el tamaño del virus de la viruela simica hace poco probable que pueda atravesar la placenta.

En respuesta, los autores discutieron la detección del ácido desoxirribonucleico (ADN) del virus de la viruela del simio en lesiones del feto y la placenta durante el parto mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (rt-PCR). Además, agregaron que la falta de evidencia de transmisión vertical podría deberse a barreras socioeconómicas a la publicación científica en países donde la enfermedad era anteriormente endémica.

Conclusión

En resumen, en esta correspondencia los autores han abordado las críticas de Mungmunpuntipantip y Wiwanitki a su opinión clínica previa sobre la evaluación y el tratamiento de los riesgos de la viruela simica en mujeres embarazadas. Los autores reiteraron la necesidad de realizar más estudios sobre la aparición asintomática de la viruela simica para comprender el papel de los portadores en la propagación de la enfermedad. Además, advirtieron a los obstetras que no reconocieran los signos de manifestaciones neurológicas de la viruela simica.

Si bien el problema de la contaminación cruzada puede abordarse mediante evaluaciones rigurosas de las instalaciones de prueba, los autores afirmaron que no se puede descartar el riesgo de transmisión vertical de la viruela simica. La correspondencia abordó los posibles mecanismos patogénicos de la transmisión intrauterina del virus.

Concluyeron afirmando que existe evidencia sólida de las consecuencias negativas de la viruela simica en mujeres embarazadas, incluidos abortos espontáneos, nacimientos prematuros e infecciones congénitas, y que representa un riesgo significativo para el feto y la madre.

Referencias:

• Baud, D., Nielsen-Saines, K. und Dashraath, P. (2022) „Ansatz zu Affenpocken in der Schwangerschaft: Vermutungen lassen sich am besten durch Beweise leiten“, American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi: 10.1016/j.ajog.2022.09.029. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937822007621
• Mungmunpuntipantip, R. und Wiwanitkit, V. (2022) „MONKEYPOX AND PREGNANCY: Correspondence“, American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi: 10.1016/j.ajog.2022.09.028. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000293782200761X
• Dashraath, P., Nielsen-Saines, K., Rimoin, A., Mattar, C., Panchaud, A., & Baud, D. (2022). Affenpocken und Schwangerschaft: Vorhersage der Risiken. Amerikanisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie. doi: https://doi.org/10.1016/j.ahog.2022.08.017

.