Beždžionių raupų gydymas nėštumo metu

Beždžionių raupų gydymas nėštumo metu

Neseniai paskelbtame susirašinėjime Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas Autoriai atsakė ir paaiškino kai kuriuos teiginius, aptartus laiške redaktoriui, pridėtame prie jų 2022 m. rugpjūčio mėn. straipsnio apie beždžionių raupų rizikos nėščioms moterims prognozavimą.

Lernen: Herangehensweise an Affenpocken in der Schwangerschaft: Vermutungen lassen sich am besten durch Beweise leiten. Bildnachweis: Natalia Deriabina/Shutterstock

fone

Klinikinės nuomonės straipsnyje, paskelbtame Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas, autoriai Dashraath ir kt. aptarė galimai padidėjusią beždžionių raupų riziką nėščioms moterims. Kai kurios iš aptartų pavojų buvo vertikalus viruso perdavimas ir, dar svarbiau, sumažėjęs vaisingo amžiaus moterų imunitetas dėl sumažėjusio gyventojų imuniteto ortopokso virusams, tokiems kaip raupų virusas.

Be to, autoriai aptarė galimas nėštumo pasekmes, tokias kaip persileidimas ir įgimtos infekcijos. Jie taip pat nagrinėjo susirūpinimą dėl beždžionių raupų vakcinos skyrimo nėštumo metu ir taip pat pasiūlė strategijas, kaip sumažinti vertikalaus perdavimo riziką.

Neseniai Laiškas redaktoriui parašė Mungmunpuntipantip ir Wiwanitki ginčijo kai kuriuos Dashraath ir kt. teiginius. aptarti taškai. ir pasiūlė alternatyvius nėščių moterų beždžionių raupų valdymo metodus, įskaitant dėmesį sutelkiant į tradicines ligų prevencijos strategijas.

Atsakymas

Šiame susirašinėjime autoriai atkreipia dėmesį į kai kuriuos Mungmunpuntipantip ir Wiwanitki teiginius. Remdamiesi teiginiu, kad karščiavimas ir odos pažeidimai yra neįprasti simptomai ir gydytojai gali jų nepastebėti, todėl diagnozės būna netikslios, autoriai atsakė, kad nors odos pažeidimai nėra akivaizdūs, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, dažniausiai pasitaikantis simptomas išlieka sisteminis, lytinių organų ir burnos odos bėrimas.

Jie pridūrė, kad besimptomių pacientų paplitimas šiuo metu nežinomas, todėl reikia geriau suprasti besimptomių beždžionių raupų atvejus, kad būtų galima rekomenduoti visuotinį beždžionių raupų patikrinimą nėščioms moterims.

Atsakydami į Mungmunpuntipantip ir Wiwanitki pareiškimą apie neurologinių ir virškinimo problemų turinčius pacientus, kuriems pasireiškia tik tam tikri simptomai, autoriai paaiškino, kad virškinimo trakto simptomai dar nebuvo įtraukti į PSO priežiūros ataskaitas.

Be to, autoriai pranešė, kad vyraujantis neurologinis beždžionių raupų pasireiškimas yra generalizuotas arba priekinis galvos skausmas, kuris yra dažnas nėštumo metu. Tačiau jie patarė akušeriams būti budriems dėl netipinių beždžionių raupų viruso infekcijos simptomų, ypač susijusių su su beždžionėmis susijusiu encefalomielitu, pvz., raumenų nuovargiu, šlapimo nelaikymu ir pakitusia psichine būsena. Jie mano, kad šie simptomai gali rodyti beždžionių raupų viruso buvimą centrinėje nervų sistemoje anksčiau sveikiems asmenims.

Mungmunpuntipantip ir Wiwanitki paminėjo kryžminio užteršimo problemą ir beždžionių raupų viruso tyrimų netikslumą bei gerų mėginių ėmimo metodų poreikį. Atsižvelgdami į šias problemas, jie pabrėžė, kad reikia atsižvelgti į netipinius simptomus. Šio susirašinėjimo autoriai pažymėjo, kad beždžionių raupų tyrimų laboratorijų akreditavimas ir įvertinimas yra labai svarbūs siekiant užtikrinti tikslius rezultatus ir užkirsti kelią mėginių užteršimui.

Galiausiai Mungmunpuntipantip ir Wiwanitki minėjo raupų infekcijas ir teigė, kad yra mažai įrodymų apie vertikalų perdavimą iš motinos vaisiui. Jie pridūrė, kad dėl beždžionių raupų viruso dydžio mažai tikėtina, kad jis gali prasiskverbti pro placentą.

Atsakydami į tai, autoriai aptarė beždžionių raupų virusinės dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) aptikimą vaisiaus ir placentos pažeidimuose gimdymo metu, naudojant realaus laiko polimerazės grandininę reakciją (RT-PGR). Be to, jie pridūrė, kad vertikalaus perdavimo įrodymų trūkumas gali būti dėl socialinių ir ekonominių kliūčių moksliniams leidiniams iš šalių, kuriose liga anksčiau buvo endeminė.

Išvada

Apibendrinant, šiame susirašinėjime autoriai atkreipė dėmesį į Mungmunpuntipantip ir Wiwanitki kritiką dėl jų ankstesnės klinikinės nuomonės dėl beždžionių raupų rizikos nėščioms moterims įvertinimo ir valdymo. Autoriai pakartojo, kad reikia atlikti tolesnius besimptomio beždžionių raupų pasireiškimo tyrimus, kad suprastų nešiotojų vaidmenį plintant ligai. Be to, jie įspėjo akušerius neatpažinti neurologinių beždžionių raupų požymių.

Nors kryžminio užteršimo problemą galima išspręsti griežtai įvertinus bandymų įrenginius, autoriai teigė, kad negalima atmesti vertikalaus beždžionių raupų perdavimo rizikos. Korespondencija aptarė galimus patogeninius intrauterinio viruso perdavimo mechanizmus.

Jie padarė išvadą teigdami, kad yra rimtų įrodymų apie neigiamas beždžionių raupų pasekmes nėščioms moterims, įskaitant persileidimus, priešlaikinį gimdymą ir įgimtas infekcijas, ir kad tai kelia didelį pavojų vaisiui ir motinai.

Nuorodos:

• Baud, D., Nielsen-Saines, K. und Dashraath, P. (2022) „Ansatz zu Affenpocken in der Schwangerschaft: Vermutungen lassen sich am besten durch Beweise leiten“, American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi: 10.1016/j.ajog.2022.09.029. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937822007621
• Mungmunpuntipantip, R. und Wiwanitkit, V. (2022) „MONKEYPOX AND PREGNANCY: Correspondence“, American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi: 10.1016/j.ajog.2022.09.028. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000293782200761X
• Dashraath, P., Nielsen-Saines, K., Rimoin, A., Mattar, C., Panchaud, A., & Baud, D. (2022). Affenpocken und Schwangerschaft: Vorhersage der Risiken. Amerikanisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie. doi: https://doi.org/10.1016/j.ahog.2022.08.017

.