الفاصل الزمني التسلسلي وفترة الحضانة لبداية الأعراض والطفح الجلدي لعدوى فيروس جدري القرود أثناء تفشي المرض الحالي في الولايات المتحدة

الفاصل الزمني التسلسلي وفترة الحضانة لبداية الأعراض والطفح الجلدي لعدوى فيروس جدري القرود أثناء تفشي المرض الحالي في الولايات المتحدة

في دراسة نشرت مؤخرا medRxiv * قدر الباحثون الفاصل الزمني التسلسلي وفترة الحضانة لعدوى فيروس جدري القرود (MPXV) لتفشي المرض عام 2022 في الولايات المتحدة.

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*ملاحظة هامة:ينشر medRxiv تقارير علمية أولية لم تخضع لمراجعة النظراء، وبالتالي لا ينبغي اعتبارها قاطعة، أو توجيه الممارسة السريرية/السلوك المتعلق بالصحة، أو التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

خلفية

خزعة التنفس®: الكتاب الإلكتروني اليدوي الكامل

مقدمة لخزعة التنفس، بما في ذلك المؤشرات الحيوية والتكنولوجيا والتطبيقات ودراسات الحالة. تنزيل نسخة مجانية

أظهرت بيانات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) 75,568 حالة مؤكدة لفيروس MPXV و34 حالة وفاة في 109 مواقع مستوطنة وغير مستوطنة حتى 25 أكتوبر 2022. في تفشي فيروس MPXV عام 2022، حدث انتقال العدوى في المقام الأول من خلال الاتصال الجنسي أو الاتصال الوثيق بالطفح الجلدي المعدي أو الجلبة أو سوائل الجسم.

وفي وقت لاحق، أبلغ العديد من المرضى في 12 ولاية في الولايات المتحدة عن وجود العديد من الشركاء الجنسيين المجهولين أو حضور المهرجانات قبل ثلاثة أسابيع من ظهور الأعراض. لقد أدى ذلك إلى تعقيد الجهود المبذولة لتحديد أزواج الحالات الأولية والثانوية. علاوة على ذلك، فقد أدى ذلك إلى تعقيد عملية تحديد الفاصل الزمني التسلسلي لتفشي فيروس MPXV الحالي، وهو عامل محدد حاسم لمسار تفشي المرض، وتأثير التدخلات مثل اللقاحات والأدوية. على وجه الخصوص، تظهر أعراض فيروس MPXV عادةً خلال ثلاثة أسابيع من التعرض وقد تشمل الحمى والصداع والقشعريرة وتضخم الغدد الليمفاوية والتعب. عادة ما يتطور الطفح الجلدي خلال يوم إلى أربعة أيام بعد ظهور الأعراض.

يتم تعريف الفاصل الزمني التسلسلي على أنه الوقت المنقضي من ظهور الأعراض في الحالة الأولية إلى بداية الحالة الثانوية. ويحدد رقم التكاثر الفعال (Rt) ويتنبأ بحدوث مسببات الأمراض المعدية.

عن الدراسة

في هذه الدراسة، قام الباحثون بتجميع بيانات الأعراض وبداية الطفح الجلدي لأزواج الحالات الأولية والثانوية ونوع الاتصال بهم من 12 إدارة صحية حكومية ومحلية في الولايات المتحدة. استخدموا طرق بايزي لتقدير توزيع الفاصل الزمني التسلسلي لأزواج الحالات الأولية والثانوية المعروفة لكل من ظهور الأعراض والطفح الجلدي. لقد اختاروا النموذج ذي أدنى قيمة لمعيار معلومات Akaike (AIC).

بعد ذلك، قام الفريق بتقدير الفاصل الزمني التسلسلي لظهور الأعراض وظهور الطفح الجلدي باستخدام 50000 عينة من سلسلة ماركوف مونت كارلو (MCMC) وحرق 10000 عينة. قاموا بتقييم تقارب عينات MCMC باستخدام إحصائيات جيلمان روبين. وأدرج الباحثون أيضًا تسع وأربع حالات من مقاطعة كولومبيا وفلوريدا، على التوالي، في تحليل فترة حضانة فيروس MPXV للدراسة الحالية.

نتائج الدراسة

استوفى ما مجموعه 57 زوجًا من الحالات معايير إدراج الدراسة، منها 40 حالة طفح جلدي في الحالات الأولية والثانوية. وتراوح الفاصل الزمني التسلسلي لظهور الأعراض من يومين إلى 25 يومًا بالنسبة لحالات فيروس MPXV، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التباين في نوع وشدة الاتصال. كان الفاصل الزمني الإجمالي المقدر لظهور الأعراض والطفح الجلدي 8.5 وسبعة أيام على التوالي.

ووجد الباحثون أن 10/14 حالة جديدة (تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة وحدها) تعرضت لفيروس MPXV في يوم واحد. وكان متوسط ​​وقت حضانة فيروس MPXV منذ التعرض وحتى ظهور الأعراض 5.6 يومًا، في حين كان من التعرض وحتى ظهور الطفح الجلدي 7.5 يومًا في 36 و35 حالة، على التوالي. ومن المثير للاهتمام أنه في الحالات الثانوية كان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين الفواصل التسلسلية وأوقات الحضانة.

الاستنتاجات

كانت الفاصلة التسلسلية لـ MPXV البالغة 8.5 يومًا لظهور الأعراض في الدراسة الحالية متوافقة مع تقدير 9.8 يومًا من دراسة أجريت في المملكة المتحدة بعد تصحيح الاقتطاع الأيمن. ومع ذلك، كان أقصر بكثير من وقت الجيل البالغ 12.5 يومًا الذي أبلغت عنه دراسة أجريت في إيطاليا. وفقًا للمؤلفين، لم توثق أي دراسات سابقة فترات ارتفاع متسلسلة لفيروس MPXV. لقد أبلغوا عن فاصل زمني تسلسلي مدته سبعة أيام لظهور الطفح الجلدي، والذي كان بوضوح أطول من فترة حضانة الطفح الجلدي البالغة 5.6 يومًا. وتشير إلى أن انتقال فيروس MPXV قد حدث أيضًا قبل ظهور الطفح الجلدي.

باختصار، قدرت الدراسة الفاصل الزمني التسلسلي الذي يحتوي على تقديرات لحدوث الطفح الجلدي في تفشي فيروس MPXV الحالي في الولايات المتحدة؛ بالإضافة إلى ذلك، فقد أثبت موثوقيته للتقديرات المستندة إلى أعراض المرض الأولية.

*ملاحظة هامة:ينشر medRxiv تقارير علمية أولية لم تخضع لمراجعة النظراء، وبالتالي لا ينبغي اعتبارها قاطعة، أو توجيه الممارسة السريرية/السلوك الصحي، أو التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

مرجع:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.