Серийният интервал и инкубационният период за появата на симптоми и кожни обриви за инфекция с вируса на маймунската шарка по време на настоящата епидемия в САЩ

Серийният интервал и инкубационният период за появата на симптоми и кожни обриви за инфекция с вируса на маймунската шарка по време на настоящата епидемия в САЩ

В наскоро публикувано проучване medRxiv * Изследователите оцениха серийния интервал и инкубационния период на инфекции с вируса на маймунската шарка (MPXV) за избухването на болестта през 2022 г. в Съединените щати (САЩ).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Важна ЗАБЕЛЕЖКА:medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са били рецензирани от партньори и следователно не трябва да се считат за убедителни, да ръководят клиничната практика/поведение, свързано със здравето, или да се третират като установена информация.

фон

Breath Biopsy®: Пълната електронна книга с ръководство

Въведение в дихателната биопсия, включително биомаркери, технология, приложения и казуси. Изтеглете безплатно копие

Данните на Центъра за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) показват 75 568 потвърдени случая на MPXV и 34 смъртни случая в 109 ендемични и неендемични места към 25 октомври 2022 г. При огнището на MPXV през 2022 г. предаването е станало предимно чрез сексуален или близък контакт с инфекциозен обрив, струпеи или телесни течности.

Впоследствие няколко пациенти в 12 щата в САЩ съобщават, че са имали много анонимни сексуални партньори или са посещавали фестивали три седмици преди появата на симптомите. Това усложни усилията за идентифициране на първични и вторични двойки случаи. Освен това, това усложни определянето на серийния интервал за текущата епидемия от MPXV, критичен фактор за хода на епидемия от заболяване и въздействието на интервенции като ваксини и лекарства. По-специално, симптомите на MPXV обикновено се проявяват в рамките на три седмици след излагане и могат да включват треска, главоболие, втрисане, подути лимфни възли и умора. Обривът обикновено се развива в рамките на един до четири дни след появата на симптомите.

Серийният интервал се определя като времето, изминало от началото на симптомите в първичния случай до началото на вторичния случай. Той определя ефективното число на възпроизвеждане (Rt) и прогнозира появата на инфекциозен патоген.

Относно ученето

В настоящото проучване изследователите събраха данни за симптомите и появата на обриви за първични и вторични двойки случаи и техния тип контакт от 12 държавни и местни здравни отдели в Съединените щати. Те са използвали байесови методи, за да оценят разпределението на серийния интервал за известни първични и вторични двойки случаи както за поява на симптоми, така и за обрив. Те избраха модела с най-ниската стойност на Akaike Information Criterion (AIC).

След това екипът оцени серийния интервал за поява на симптоми и поява на обрив, като използва 50 000 проби от веригата на Марков Монте Карло (MCMC) и изгаряне на 10 000 проби. Те оцениха конвергенцията на MCMC проби, използвайки статистика на Гелман-Рубин. Изследователите също така са включили девет и четири случая съответно от окръг Колумбия и Флорида в анализа на инкубационния период MPXV на настоящото изследване.

Резултати от изследването

Общо 57 двойки случаи отговарят на критериите за включване в проучването, от които 40 са имали обрив в първични и вторични случаи. Серийният интервал за поява на симптоми варира от два до 25 дни за случаите с индекс MPXV, отчасти поради променливостта на вида и интензивността на контакта. Изчисленият общ сериен интервал за поява на симптоми и обриви е съответно 8,5 и седем дни.

Авторите установяват, че 10/14 нови случая (съобщени само от САЩ) са били изложени на MPXV за един ден. Средното време на инкубация на MPXV от експозицията до появата на симптомите е 5,6 дни, докато от експозицията до появата на обрив е 7,5 дни съответно в 36 и 35 случая. Интересното е, че във вторичните случаи имаше статистически значима връзка между серийните интервали и инкубационните времена.

Изводи

Серийният MPXV интервал от 8,5 дни за поява на симптомите в настоящото проучване е в съответствие с оценката от 9,8 дни от проучване, проведено в Обединеното кралство след корекция на дясно съкращаване. Въпреки това, то е много по-кратко от времето за генериране от 12,5 дни, отчетено от проучване, проведено в Италия. Според авторите, нито едно предишно проучване не е документирало серийни интервали на пикове на MPXV. Те съобщават за сериен интервал от седем дни за поява на обрив, който очевидно е по-дълъг от инкубационния период на обрива от 5,6 дни. Предполага се, че предаването на MPXV също е настъпило преди обрива.

В обобщение, проучването оценява серийния интервал, съдържащ прогнози за появата на кожен обрив за текущото огнище на MPXV в САЩ; В допълнение, той демонстрира своята надеждност за оценки, базирани на първоначалните симптоми на заболяването.

*Важна ЗАБЕЛЕЖКА:medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са били рецензирани и следователно не трябва да се считат за убедителни, да насочват клиничната практика/здравното поведение или да се третират като установена информация.

Справка:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.