Sériový interval a inkubační doba pro nástup příznaků a kožních vyrážek pro infekci virem opičích neštovic během současného propuknutí v USA

Sériový interval a inkubační doba pro nástup příznaků a kožních vyrážek pro infekci virem opičích neštovic během současného propuknutí v USA

V nedávno zveřejněné studii medRxiv * Výzkumníci odhadli sériový interval a inkubační dobu infekcí virem opičích neštovic (MPXV) pro vypuknutí nemoci v roce 2022 ve Spojených státech (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Důležitá POZNÁMKA:medRxiv publikuje předběžné vědecké zprávy, které nebyly recenzovány, a proto by neměly být považovány za průkazné, řídit klinickou praxi/chování související se zdravím, ani by se s nimi nemělo zacházet jako s ověřenými informacemi.

pozadí

Biopsie dechu®: Elektronická kniha kompletního manuálu

Úvod do biopsie dechu, včetně biomarkerů, technologie, aplikací a případových studií. Stáhněte si bezplatnou kopii

Údaje amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ukázaly 75 568 potvrzených případů MPXV a 34 úmrtí ve 109 endemických a neendemických lokalitách k 25. říjnu 2022. Při vypuknutí MPXV v roce 2022 došlo k přenosu především sexuálním nebo blízkým kontaktem s infekční vyrážkou, strupy nebo tělesnými tekutinami.

Následně několik pacientů ve 12 státech USA uvedlo, že měli mnoho anonymních sexuálních partnerů nebo navštěvovali festivaly tři týdny před objevením se symptomů. Zkomplikovalo to snahy identifikovat primární a sekundární dvojice případů. Dále to zkomplikovalo stanovení sériového intervalu pro současnou epidemii MPXV, kritický determinant průběhu propuknutí choroby, a dopad intervencí, jako jsou vakcíny a léky. Zejména symptomy MPXV se typicky projevují do tří týdnů po expozici a mohou zahrnovat horečku, bolest hlavy, zimnici, otoky lymfatických uzlin a únavu. Vyrážka se obvykle vyvine během jednoho až čtyř dnů po objevení se příznaků.

Sériový interval je definován jako čas, který uplynul od nástupu příznaků v primárním případě do nástupu v sekundárním případě. Určuje efektivní reprodukční číslo (Rt) a předpovídá výskyt infekčního patogena.

O studiu

V této studii výzkumníci shromáždili data o nástupu symptomů a vyrážky pro páry primárních a sekundárních případů a jejich typ kontaktu z 12 státních a místních zdravotnických oddělení ve Spojených státech. Použili Bayesovské metody k odhadu distribuce sériových intervalů pro známé páry primárních a sekundárních případů jak pro nástup příznaků, tak pro vyrážku. Vybrali model s nejnižší hodnotou Akaike Information Criterion (AIC).

Dále tým odhadl sériový interval pro nástup příznaků a nástup vyrážky pomocí 50 000 vzorků Markov Chain Monte Carlo (MCMC) a vypálení 10 000 vzorků. Hodnotili konvergenci vzorků MCMC pomocí Gelman-Rubinovy ​​statistiky. Výzkumníci také zahrnuli devět a čtyři případy z District of Columbia a Florida do analýzy inkubační doby MPXV aktuální studie.

Výsledky studie

Kritéria pro zařazení do studie splnilo celkem 57 párů případů, z nichž 40 mělo vyrážku v primárních a sekundárních případech. Sériový interval pro nástup příznaků se u případů indexu MPXV pohyboval od dvou do 25 dnů, částečně kvůli variabilitě typu a intenzity kontaktu. Odhadovaný celkový sériový interval pro nástup příznaků a vyrážky byl 8,5 a sedm dní, v daném pořadí.

Autoři zjistili, že 10/14 nových případů (hlášených pouze z USA) bylo vystaveno MPXV během jediného dne. Průměrná doba inkubace MPXV od expozice do nástupu příznaků byla 5,6 dne, zatímco od expozice do nástupu vyrážky byla 7,5 dne v 36 a 35 případech. Je zajímavé, že v sekundárních případech existovala statisticky významná souvislost mezi sériovými intervaly a inkubačními dobami.

Závěry

Sériový interval MPXV 8,5 dne pro nástup příznaků v současné studii byl v souladu s odhadem 9,8 dne ze studie provedené ve Spojeném království po korekci pravého zkrácení. Byla však mnohem kratší než 12,5denní generační doba, kterou uvádí studie provedená v Itálii. Podle autorů žádné předchozí studie nezdokumentovaly sériové intervaly špiček MPXV. Uváděli sériový interval sedmi dnů pro nástup vyrážky, což bylo jasně delší než inkubační doba vyrážky 5,6 dne. Naznačovalo to, že k přenosu MPXV došlo také před vyrážkou.

Stručně řečeno, studie odhadla sériový interval obsahující odhady výskytu kožní vyrážky pro aktuální vypuknutí MPXV v USA; Navíc prokázal svou spolehlivost odhadům založeným na počátečních příznacích onemocnění.

*Důležitá POZNÁMKA:medRxiv publikuje předběžné vědecké zprávy, které nebyly recenzovány, a proto by neměly být považovány za průkazné, řídit klinickou praxi/zdravotní chování, ani by se s nimi nemělo zacházet jako s ověřenými informacemi.

Odkaz:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.