Det serielle interval og inkubationsperiode for debut af symptomer og hududslæt for abekoppevirusinfektion under det nuværende amerikanske udbrud

Det serielle interval og inkubationsperiode for debut af symptomer og hududslæt for abekoppevirusinfektion under det nuværende amerikanske udbrud

I en nyligt offentliggjort undersøgelse medRxiv * Forskere estimerede det serielle interval og inkubationsperiode for monkeypox virus (MPXV) infektioner for 2022 sygdomsudbruddet i USA (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Vigtig BEMÆRK:medRxiv udgiver foreløbige videnskabelige rapporter, der ikke er blevet peer-reviewet og derfor ikke bør betragtes som afgørende, vejlede klinisk praksis/sundhedsrelateret adfærd eller behandles som etableret information.

baggrund

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Introduktion til åndedrætsbiopsi, herunder biomarkører, teknologi, applikationer og casestudier. Download en gratis kopi

Data fra de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) viste 75.568 bekræftede MPXV-tilfælde og 34 dødsfald på 109 endemiske og ikke-endemiske steder pr. 25. oktober 2022. I MPXV-udbruddet i 2022 foregik overførslen primært gennem seksuel eller tæt kontakt med den smitsomme kropsvæske, udslæt eller fnat.

Efterfølgende rapporterede flere patienter i 12 stater i USA at have haft mange anonyme sexpartnere eller deltaget i festivaler tre uger før symptomerne viste sig. Det komplicerede indsatsen for at identificere primære og sekundære tilfældepar. Desuden komplicerede det bestemmelsen af ​​det serielle interval for det aktuelle MPXV-udbrud, en kritisk determinant for forløbet af et sygdomsudbrud og virkningen af ​​interventioner såsom vacciner og lægemidler. Især MPXV-symptomer manifesterer sig typisk inden for tre uger efter eksponering og kan omfatte feber, hovedpine, kulderystelser, hævede lymfeknuder og træthed. Et udslæt udvikler sig normalt inden for en til fire dage efter symptomerne viser sig.

Det serielle interval er defineret som den tid, der er gået fra starten af ​​symptomer i det primære tilfælde til debut i det sekundære tilfælde. Det bestemmer det effektive reproduktionsnummer (Rt) og forudsiger forekomsten af ​​et infektiøst patogen.

Om at studere

I denne undersøgelse indsamlede forskerne symptom- og udslætsstartdata for primære og sekundære tilfælde og deres type kontakt fra 12 statslige og lokale sundhedsafdelinger i USA. De brugte Bayesianske metoder til at estimere den serielle intervalfordeling for kendte primære og sekundære tilfældepar for både symptomdebut og udslæt. De valgte modellen med den laveste Akaike Information Criterion (AIC) værdi.

Dernæst estimerede holdet det serielle interval for symptomdebut og udslæt ved hjælp af 50.000 Markov Chain Monte Carlo (MCMC) prøver og en indbrænding på 10.000 prøver. De evaluerede konvergensen af ​​MCMC-prøver ved hjælp af Gelman-Rubin-statistikker. Forskerne inkluderede også ni og fire tilfælde fra henholdsvis District of Columbia og Florida i den aktuelle undersøgelses MPXV-inkubationsperiodeanalyse.

Studieresultater

I alt 57 par tilfælde opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier, hvoraf 40 havde udslæt i primære og sekundære tilfælde. Det serielle interval for symptomdebut varierede fra to til 25 dage for indeks MPXV-tilfældene, delvist på grund af variation i typen og intensiteten af ​​kontakt. Det estimerede samlede serielle interval for indtræden af ​​symptomer og udslæt var henholdsvis 8,5 og syv dage.

Forfatterne fandt, at 10/14 nye tilfælde (rapporteret fra USA alene) blev udsat for MPXV på en enkelt dag. Den gennemsnitlige tid for MPXV-inkubation fra eksponering til symptomdebut var 5,6 dage, mens fra eksponering til udslætsdebut var 7,5 dage i henholdsvis 36 og 35 tilfælde. Interessant nok var der i sekundære tilfælde en statistisk signifikant sammenhæng mellem serielle intervaller og inkubationstider.

Konklusioner

Det serielle MPXV-interval på 8,5 dage for symptomdebut i den aktuelle undersøgelse var i overensstemmelse med estimatet på 9,8 dage fra en undersøgelse udført i Storbritannien efter korrektion af højre trunkering. Det var dog meget kortere end de 12,5 dages generationstid rapporteret af en undersøgelse udført i Italien. Ifølge forfatterne har ingen tidligere undersøgelser dokumenteret serielle MPXV-spidsintervaller. De rapporterede et seriel interval på syv dage for udslæt, hvilket var klart længere end udslætsinkubationsperioden på 5,6 dage. Det antydede, at MPXV-overførsel også fandt sted før udslættet.

Sammenfattende estimerede undersøgelsen det serielle interval, der indeholder estimater af forekomsten af ​​hududslæt for det aktuelle amerikanske MPXV-udbrud; Derudover demonstrerede det sin pålidelighed til estimater baseret på indledende sygdomssymptomer.

*Vigtig BEMÆRK:medRxiv udgiver foreløbige videnskabelige rapporter, der ikke er blevet peer-reviewet og derfor ikke bør betragtes som afgørende, vejlede klinisk praksis/sundhedsadfærd eller behandles som etableret information.

Reference:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.