Το σειριακό διάστημα και η περίοδος επώασης για την έναρξη των συμπτωμάτων και των δερματικών εξανθημάτων για τη μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων κατά την τρέχουσα επιδημία στις ΗΠΑ

Το σειριακό διάστημα και η περίοδος επώασης για την έναρξη των συμπτωμάτων και των δερματικών εξανθημάτων για τη μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων κατά την τρέχουσα επιδημία στις ΗΠΑ

Σε μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα medRxiv * Οι ερευνητές υπολόγισαν το σειριακό διάστημα και την περίοδο επώασης των λοιμώξεων από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων (MPXV) για το ξέσπασμα της νόσου το 2022 στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Σημαντική ΣΗΜΕΙΩΣΗ:Το medRxiv δημοσιεύει προκαταρκτικές επιστημονικές εκθέσεις που δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους και επομένως δεν πρέπει να θεωρούνται οριστικές, να καθοδηγούν την κλινική πρακτική/σχετική με την υγεία συμπεριφορά ή να αντιμετωπίζονται ως καθιερωμένες πληροφορίες.

φόντο

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Εισαγωγή στη βιοψία αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων βιοδεικτών, τεχνολογίας, εφαρμογών και περιπτωσιολογικών μελετών. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Τα δεδομένα των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) έδειξαν 75.568 επιβεβαιωμένα κρούσματα MPXV και 34 θανάτους σε 109 ενδημικές και μη ενδημικές τοποθεσίες έως τις 25 Οκτωβρίου 2022. Στην επιδημία MPXV του 2022, η μετάδοση έγινε κυρίως μέσω σεξουαλικής ή στενής επαφής με το όργανο.

Στη συνέχεια, αρκετοί ασθενείς σε 12 πολιτείες των ΗΠΑ ανέφεραν ότι είχαν πολλούς ανώνυμους σεξουαλικούς συντρόφους ή είχαν παρακολουθήσει φεστιβάλ τρεις εβδομάδες πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Περιέπλεξε τις προσπάθειες για τον εντοπισμό ζευγών πρωτογενών και δευτερευόντων περιπτώσεων. Επιπλέον, περιέπλεξε τον προσδιορισμό του σειριακού διαστήματος για την τρέχουσα εστία MPXV, έναν κρίσιμο καθοριστικό παράγοντα για την πορεία μιας επιδημίας ασθένειας και τον αντίκτυπο παρεμβάσεων όπως τα εμβόλια και τα φάρμακα. Συγκεκριμένα, τα συμπτώματα του MPXV συνήθως εκδηλώνονται εντός τριών εβδομάδων από την έκθεση και μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο, ρίγη, πρησμένους λεμφαδένες και κόπωση. Ένα εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως μέσα σε μία έως τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Το σειριακό διάστημα ορίζεται ως ο χρόνος που μεσολάβησε από την έναρξη των συμπτωμάτων στην πρωτογενή περίπτωση έως την έναρξη της δευτερογενούς περίπτωσης. Καθορίζει τον αριθμό αποτελεσματικής αναπαραγωγής (Rt) και προβλέπει την εμφάνιση ενός μολυσματικού παθογόνου.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα έναρξης συμπτωμάτων και εξανθήματος για ζεύγη πρωτογενών και δευτερογενών περιστατικών και τον τύπο επαφής τους από 12 κρατικά και τοπικά τμήματα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χρησιμοποίησαν μεθόδους Bayes για να εκτιμήσουν τη σειριακή κατανομή διαστήματος για γνωστά ζεύγη πρωτογενών και δευτερογενών περιστατικών τόσο για την έναρξη των συμπτωμάτων όσο και για το εξάνθημα. Επέλεξαν το μοντέλο με τη χαμηλότερη τιμή Akaike Information Criterion (AIC).

Στη συνέχεια, η ομάδα εκτίμησε το σειριακό διάστημα για την έναρξη των συμπτωμάτων και την έναρξη του εξανθήματος χρησιμοποιώντας 50.000 δείγματα Markov Chain Monte Carlo (MCMC) και ένα κάψιμο 10.000 δειγμάτων. Αξιολόγησαν τη σύγκλιση των δειγμάτων MCMC χρησιμοποιώντας στατιστικές Gelman-Rubin. Οι ερευνητές συμπεριέλαβαν επίσης εννέα και τέσσερις περιπτώσεις από την Περιφέρεια της Κολούμπια και τη Φλόριντα, αντίστοιχα, στην ανάλυση της περιόδου επώασης MPXV της τρέχουσας μελέτης.

Αποτελέσματα μελέτης

Συνολικά 57 ζεύγη περιπτώσεων πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη, εκ των οποίων 40 είχαν εξάνθημα σε πρωτογενείς και δευτερογενείς περιπτώσεις. Το σειριακό διάστημα για την έναρξη των συμπτωμάτων κυμαινόταν από δύο έως 25 ημέρες για τις περιπτώσεις του δείκτη MPXV, εν μέρει λόγω της μεταβλητότητας στον τύπο και την ένταση της επαφής. Το εκτιμώμενο συνολικό σειριακό διάστημα για την έναρξη των συμπτωμάτων και των εξανθημάτων ήταν 8,5 και επτά ημέρες, αντίστοιχα.

Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι 10/14 νέα κρούσματα (που αναφέρθηκαν μόνο από τις ΗΠΑ) εκτέθηκαν σε MPXV σε μία μόνο ημέρα. Ο μέσος χρόνος επώασης MPXV από την έκθεση έως την έναρξη των συμπτωμάτων ήταν 5,6 ημέρες, ενώ από την έκθεση έως την εμφάνιση του εξανθήματος ήταν 7,5 ημέρες σε 36 και 35 περιπτώσεις, αντίστοιχα. Είναι ενδιαφέρον ότι σε δευτερεύουσες περιπτώσεις υπήρχε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των σειριακών διαστημάτων και των χρόνων επώασης.

συμπεράσματα

Το σειριακό διάστημα MPXV των 8,5 ημερών για την έναρξη των συμπτωμάτων στην τρέχουσα μελέτη ήταν σύμφωνο με την εκτίμηση των 9,8 ημερών από μια μελέτη που διεξήχθη στο Ηνωμένο Βασίλειο μετά τη διόρθωση της δεξιάς περικοπής. Ωστόσο, ήταν πολύ μικρότερος από τον χρόνο παραγωγής των 12,5 ημερών που αναφέρθηκε από μια μελέτη που διεξήχθη στην Ιταλία. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, καμία προηγούμενη μελέτη δεν έχει τεκμηριώσει διαστήματα αιχμής MPXV σε σειρά. Ανέφεραν ένα σειριακό διάστημα επτά ημερών για την έναρξη του εξανθήματος, το οποίο ήταν σαφώς μεγαλύτερο από την περίοδο επώασης του εξανθήματος των 5,6 ημερών. Πρότεινε ότι η μετάδοση MPXV συνέβη επίσης πριν από το εξάνθημα.

Συνοπτικά, η μελέτη εκτίμησε το σειριακό διάστημα που περιέχει εκτιμήσεις της εμφάνισης δερματικού εξανθήματος για την τρέχουσα επιδημία MPXV των ΗΠΑ. Επιπλέον, απέδειξε την αξιοπιστία του σε εκτιμήσεις που βασίζονται στα αρχικά συμπτώματα της νόσου.

*Σημαντική ΣΗΜΕΙΩΣΗ:Το medRxiv δημοσιεύει προκαταρκτικές επιστημονικές εκθέσεις που δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους και επομένως δεν πρέπει να θεωρούνται οριστικές, να καθοδηγούν την κλινική πρακτική/συμπεριφορά στην υγεία ή να αντιμετωπίζονται ως καθιερωμένες πληροφορίες.

Αναφορά:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.