El intervalo serial y el período de incubación para la aparición de síntomas y erupciones cutáneas por infección por el virus de la viruela del simio durante el brote actual en EE. UU.

El intervalo serial y el período de incubación para la aparición de síntomas y erupciones cutáneas por infección por el virus de la viruela del simio durante el brote actual en EE. UU.

En un estudio publicado recientemente medRxiv * Los investigadores estimaron el intervalo de serie y el período de incubación de las infecciones por el virus de la viruela del simio (MPXV) para el brote de enfermedad de 2022 en los Estados Unidos (EE. UU.).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*NOTA IMPORTANTE:medRxiv publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, ni guiar la práctica clínica ni el comportamiento relacionado con la salud, ni tratarse como información establecida.

fondo

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Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. mostraron 75,568 casos confirmados de MPXV y 34 muertes en 109 lugares endémicos y no endémicos al 25 de octubre de 2022. En el brote de MPXV de 2022, la transmisión se produjo principalmente a través del contacto sexual o cercano con la erupción infecciosa, las costras o los fluidos corporales.

Posteriormente, varios pacientes en 12 estados de EE. UU. informaron haber tenido muchas parejas sexuales anónimas o haber asistido a festivales tres semanas antes de que aparecieran los síntomas. Complicó los esfuerzos para identificar pares de casos primarios y secundarios. Además, complicó la determinación del intervalo de serie para el brote actual de MPXV, un determinante crítico del curso de un brote de enfermedad, y del impacto de intervenciones como vacunas y medicamentos. En particular, los síntomas del MPXV suelen manifestarse dentro de las tres semanas posteriores a la exposición y pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, inflamación de los ganglios linfáticos y fatiga. Por lo general, se desarrolla una erupción entre uno y cuatro días después de que aparecen los síntomas.

El intervalo serial se define como el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas en el caso primario hasta el inicio del caso secundario. Determina el número de reproducción efectivo (Rt) y predice la aparición de un patógeno infeccioso.

Sobre estudiar

En el presente estudio, los investigadores recopilaron datos sobre la aparición de síntomas y erupciones cutáneas para pares de casos primarios y secundarios y su tipo de contacto en 12 departamentos de salud estatales y locales de los Estados Unidos. Utilizaron métodos bayesianos para estimar la distribución del intervalo en serie para pares de casos primarios y secundarios conocidos tanto para el inicio de los síntomas como para la erupción. Eligieron el modelo con el valor más bajo del Criterio de información de Akaike (AIC).

A continuación, el equipo estimó el intervalo en serie para la aparición de los síntomas y la aparición de la erupción utilizando 50.000 muestras de Markov Chain Monte Carlo (MCMC) y un período de prueba de 10.000 muestras. Evaluaron la convergencia de muestras de MCMC utilizando estadísticas de Gelman-Rubin. Los investigadores también incluyeron nueve y cuatro casos del Distrito de Columbia y Florida, respectivamente, en el análisis del período de incubación del MPXV del estudio actual.

Resultados del estudio

Un total de 57 pares de casos cumplieron los criterios de inclusión del estudio, de los cuales 40 tuvieron erupción en los casos primarios y secundarios. El intervalo serial para la aparición de los síntomas osciló entre dos y 25 días para los casos índice de MPXV, en parte debido a la variabilidad en el tipo y la intensidad del contacto. El intervalo de serie general estimado para la aparición de síntomas y erupciones fue de 8,5 y siete días, respectivamente.

Los autores descubrieron que 10 de 14 casos nuevos (notificados sólo en EE. UU.) estuvieron expuestos al MPXV en un solo día. El tiempo promedio de incubación del MPXV desde la exposición hasta la aparición de los síntomas fue de 5,6 días, mientras que desde la exposición hasta la aparición de la erupción fue de 7,5 días en 36 y 35 casos, respectivamente. Curiosamente, en los casos secundarios hubo una asociación estadísticamente significativa entre los intervalos seriados y los tiempos de incubación.

Conclusiones

El intervalo serial MPXV de 8,5 días para la aparición de los síntomas en el estudio actual fue consistente con la estimación de 9,8 días de un estudio realizado en el Reino Unido después de la corrección del truncamiento derecho. Sin embargo, fue mucho más corto que el tiempo de generación de 12,5 días informado por un estudio realizado en Italia. Según los autores, ningún estudio previo ha documentado intervalos de picos seriales de MPXV. Informaron un intervalo serial de siete días para la aparición de la erupción, que fue claramente más largo que el período de incubación de la erupción de 5,6 días. Sugirió que la transmisión del MPXV también se produjo antes de la erupción.

En resumen, el estudio estimó el intervalo serial que contiene estimaciones de aparición de erupciones cutáneas para el brote actual de MPXV en EE. UU.; Además, demostró su fiabilidad en estimaciones basadas en los síntomas iniciales de la enfermedad.

*NOTA IMPORTANTE:medRxiv publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento de salud ni tratarse como información establecida.

Referencia:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

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