Ahvirõugete viirusinfektsiooni sümptomite ja nahalööbe ilmnemise seeriaintervall ja inkubatsiooniperiood praeguse USA puhangu ajal

Ahvirõugete viirusinfektsiooni sümptomite ja nahalööbe ilmnemise seeriaintervall ja inkubatsiooniperiood praeguse USA puhangu ajal

Hiljuti avaldatud uuringus medRxiv * Teadlased hindasid Ameerika Ühendriikides (USA) 2022. aasta haiguspuhangu puhul ahvirõugete viiruse (MPXV) nakkuste seeriaintervalli ja inkubatsiooniperioodi.

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Oluline MÄRKUS:medRxiv avaldab esialgseid teaduslikke aruandeid, mida ei ole eelretsenseeritud ja mida seetõttu ei tohiks pidada lõplikuks, kliinilise praktika/tervisega seotud käitumise juhisteks ega väljakujunenud teabeks käsitlemiseks.

taustal

Breath Biopsy®: täielik käsiraamatu e-raamat

Sissejuhatus hingeõhu biopsiasse, sealhulgas biomarkerid, tehnoloogia, rakendused ja juhtumiuuringud. Laadige alla tasuta koopia

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmed näitasid 25. oktoobri 2022 seisuga 75 568 kinnitatud MPXV juhtumit ja 34 surmajuhtumit 109 endeemilises ja mitteendeemilises kohas. 2022. aasta MPXV puhangu korral toimus edasikandumine peamiselt seksuaalse või lähedase kontakti kaudu nakkusliku kärntõve, lööbe või kehavedelike kärnidega.

Seejärel teatasid mitmed patsiendid 12 USA osariigis, et neil on kolm nädalat enne sümptomite ilmnemist olnud palju anonüümseid seksipartnereid või nad osalesid festivalidel. See raskendas primaarsete ja sekundaarsete juhtumite paaride tuvastamist. Lisaks muutis see keeruliseks praeguse MPXV puhangu jadaintervalli määramise, mis on haiguspuhangu kulgu kriitiline määraja ning sekkumiste, nagu vaktsiinid ja ravimid, mõju. Eelkõige ilmnevad MPXV sümptomid tavaliselt kolme nädala jooksul pärast kokkupuudet ja võivad hõlmata palavikku, peavalu, külmavärinaid, lümfisõlmede turset ja väsimust. Lööve tekib tavaliselt ühe kuni nelja päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Seeriaintervall on defineeritud kui aeg, mis kulus esmasel juhul sümptomite ilmnemisest sekundaarsel juhul. See määrab efektiivse paljunemisarvu (Rt) ja ennustab nakkusliku patogeeni esinemist.

Õppimisest

Käesolevas uuringus koostasid teadlased USA 12 osariigi ja kohaliku tervishoiuosakonna andmed esmaste ja sekundaarsete haigusjuhtude paaride sümptomite ja lööbe tekke kohta ning nende kontakti tüübi kohta. Nad kasutasid Bayesi meetodeid, et hinnata teadaolevate esmaste ja sekundaarsete haigusjuhtude paaride järjestikust intervallide jaotust nii sümptomite ilmnemise kui ka lööbe korral. Nad valisid madalaima Akaike teabekriteeriumi (AIC) väärtusega mudeli.

Järgmisena hindas meeskond sümptomite ja lööbe ilmnemise jadaintervalli, kasutades 50 000 Markovi ahela Monte Carlo (MCMC) proovi ja 10 000 proovi sissepõlemist. Nad hindasid MCMC proovide lähenemist Gelman-Rubini statistika abil. Uurijad kaasasid praeguse uuringu MPXV inkubatsiooniperioodi analüüsi ka vastavalt üheksa ja neli juhtumit Columbia ringkonnast ja Floridast.

Uuringu tulemused

Uuringusse kaasamise kriteeriumidele vastas kokku 57 juhtumite paari, millest 40 puhul esines lööve esmasel ja sekundaarsel juhul. Sümptomite ilmnemise järjestikune intervall oli MPXV indeksi juhtude puhul vahemikus kaks kuni 25 päeva, osaliselt kokkupuute tüübi ja intensiivsuse varieeruvuse tõttu. Hinnanguline üldine seeriaintervall sümptomite ja lööbe tekkeks oli vastavalt 8,5 ja seitse päeva.

Autorid leidsid, et 10/14 uut juhtumit (ainuüksi USA-st teatatud) puutusid MPXV-ga kokku ühe päeva jooksul. Keskmine MPXV inkubatsiooniaeg kokkupuutest sümptomite ilmnemiseni oli 5,6 päeva, samas kui kokkupuutest lööbe tekkeni oli 7,5 päeva vastavalt 36 ja 35 juhul. Huvitav on see, et sekundaarsetel juhtudel oli seeriaintervallide ja inkubatsiooniaegade vahel statistiliselt oluline seos.

Järeldused

Seeria MPXV intervall 8,5 päeva sümptomite ilmnemiseks käesolevas uuringus oli kooskõlas Ühendkuningriigis tehtud uuringu hinnanguga 9,8 päeva pärast parempoolse kärpimise korrigeerimist. See oli aga palju lühem kui 12,5-päevane generatsiooniaeg Itaalias läbi viidud uuringus. Autorite sõnul ei ole üheski varasemas uuringus dokumenteeritud järjestikuseid MPXV piikide intervalle. Nad teatasid lööbe tekkimiseks seitsmepäevasest järjestikusest intervallist, mis oli selgelt pikem kui lööbe inkubatsiooniperiood 5,6 päeva. See viitas sellele, et MPXV ülekanne toimus ka enne löövet.

Kokkuvõttes hinnati uuringus seeriavahemikku, mis sisaldas hinnanguid nahalööbe esinemise kohta USA praeguse MPXV puhangu kohta; Lisaks näitas see oma usaldusväärsust esialgsetel haiguse sümptomitel põhinevate hinnangute suhtes.

*Oluline MÄRKUS:medRxiv avaldab esialgseid teaduslikke aruandeid, mida ei ole eelretsenseeritud ja mida seetõttu ei tohiks pidada lõplikuks, kliinilise praktika/tervisekäitumise juhisteks ega käsitleda väljakujunenud teabena.

Viide:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.