Sarjaväli ja itämisaika apinarokkovirusinfektion oireiden ja ihottumien alkamiselle nykyisen USA:n taudinpurkauksen aikana

Sarjaväli ja itämisaika apinarokkovirusinfektion oireiden ja ihottumien alkamiselle nykyisen USA:n taudinpurkauksen aikana

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa medRxiv * Tutkijat arvioivat apinapoxvirus (MPXV) -infektioiden sarjavälin ja itämisajan vuoden 2022 taudinpurkauksessa Yhdysvalloissa (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Tärkeä HUOMAUTUS:medRxiv julkaisee alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidä pitää vakuuttavana, ohjaavana kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä tai käsitellä vakiintuneena tietona.

tausta

Breath Biopsy®: Täydellinen käyttöopas e-kirja

Johdatus hengitysbiopsiaan, mukaan lukien biomarkkerit, teknologia, sovellukset ja tapaustutkimukset. Lataa ilmainen kopio

Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) tiedot osoittivat 75 568 vahvistettua MPXV-tapausta ja 34 kuolemaa 109 endeemisessä ja ei-endeemisessä paikassa 25. lokakuuta 2022. Vuoden 2022 MPXV-epidemiassa tartunta tapahtui ensisijaisesti seksuaalisen tai läheisen kosketuksen kautta tarttuvan ihottuman tai ihottuman kanssa.

Myöhemmin useat potilaat 12 osavaltiossa Yhdysvalloissa ilmoittivat, että heillä oli ollut monia anonyymejä seksikumppaneita tai he osallistuivat festivaaleille kolme viikkoa ennen oireiden ilmaantumista. Se monimutkaisi pyrkimyksiä tunnistaa ensisijaiset ja toissijaiset tapausparit. Lisäksi se vaikeutti sarjavälin määrittämistä nykyiselle MPXV-epidemialle, joka on kriittinen tekijä taudinpurkauksen kulussa, ja interventioiden, kuten rokotteiden ja lääkkeiden, vaikutusta. Erityisesti MPXV-oireet ilmenevät tyypillisesti kolmen viikon kuluessa altistumisesta ja voivat sisältää kuumetta, päänsärkyä, vilunväristyksiä, imusolmukkeiden turvotusta ja väsymystä. Ihottuma kehittyy yleensä 1-4 päivän kuluessa oireiden ilmaantumisesta.

Sarjaväli määritellään ajalle, joka on kulunut oireiden alkamisesta primaaritapauksessa sekundaaritapauksen alkamiseen. Se määrittää tehokkaan lisääntymisluvun (Rt) ja ennustaa tarttuvan patogeenin esiintymisen.

Opiskelusta

Tässä tutkimuksessa tutkijat kokosivat tietoja oireista ja ihottuman alkamisesta primaari- ja toissijaisten tapausparien ja niiden kontaktien tyypeistä 12 osavaltion ja paikallisen terveydenhuollon osastolta Yhdysvalloissa. He käyttivät Bayesin menetelmiä arvioidakseen sarjavälijakauman tunnetuille ensisijaisille ja sekundaarisille tapauspareille sekä oireiden alkaessa että ihottumassa. He valitsivat mallin, jolla on pienin Akaike Information Criterion (AIC) -arvo.

Seuraavaksi ryhmä arvioi sarjavälin oireiden alkamiselle ja ihottuman alkamiselle käyttämällä 50 000 Markov Chain Monte Carlo (MCMC) -näytettä ja 10 000 näytettä. He arvioivat MCMC-näytteiden lähentymistä Gelman-Rubinin tilastojen avulla. Tutkijat sisällyttivät myös yhdeksän ja neljä tapausta District of Columbiasta ja Floridasta nykyisen tutkimuksen MPXV-inkubaatiojakson analyysiin.

Tutkimustulokset

Tutkimuskriteerit täytti yhteensä 57 tapausparia, joista 40:llä oli ihottumaa primaari- ja toissijaisissa tapauksissa. Sarjaväli oireiden alkamiselle vaihteli kahdesta 25 päivään indeksi MPXV -tapauksissa, mikä johtui osittain kosketuksen tyypin ja intensiteetin vaihtelusta. Arvioitu yleinen sarjaväli oireiden ja ihottumien alkamiselle oli 8,5 ja seitsemän päivää.

Kirjoittajat havaitsivat, että 10/14 uutta tapausta (raportoitu pelkästään Yhdysvalloista) altistui MPXV:lle yhdessä päivässä. Keskimääräinen MPXV:n inkubaatioaika altistumisesta oireiden alkamiseen oli 5,6 päivää, kun taas altistumisesta ihottuman alkamiseen oli 7,5 päivää 36 ja 35 tapauksessa. Mielenkiintoista on, että toissijaisissa tapauksissa sarjavälien ja inkubaatioaikojen välillä oli tilastollisesti merkitsevä yhteys.

Johtopäätökset

Nykyisessä tutkimuksessa 8,5 päivän sarja MPXV-väli oireiden alkamiselle vastasi Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn tutkimuksen 9,8 päivän arviota oikeanpuoleisen katkaisun korjauksen jälkeen. Se oli kuitenkin paljon lyhyempi kuin Italiassa tehdyssä tutkimuksessa raportoitu 12,5 päivän sukupolviaika. Kirjoittajien mukaan aiemmissa tutkimuksissa ei ole dokumentoitu sarja MPXV-piikkivälejä. He raportoivat seitsemän päivän sarjavälin ihottuman alkamiselle, mikä oli selvästi pidempi kuin ihottuman itämisaika 5,6 päivää. Se ehdotti, että MPXV-siirto tapahtui myös ennen ihottumaa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkimuksessa arvioitiin sarjaväli, joka sisälsi arvioita ihottuman esiintymisestä nykyisessä US MPXV-epidemiassa; Lisäksi se osoitti luotettavuutensa taudin alkuoireisiin perustuviin arvioihin.

*Tärkeä HUOMAUTUS:medRxiv julkaisee alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidä pitää vakuuttavana, ohjaavana kliinistä käytäntöä/terveyskäyttäytymistä tai käsitellä vakiintuneena tietona.

Viite:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.