L'intervallo seriale e il periodo di incubazione per l'insorgenza dei sintomi e delle eruzioni cutanee dell'infezione da virus del vaiolo delle scimmie durante l'attuale epidemia negli Stati Uniti

L'intervallo seriale e il periodo di incubazione per l'insorgenza dei sintomi e delle eruzioni cutanee dell'infezione da virus del vaiolo delle scimmie durante l'attuale epidemia negli Stati Uniti

In uno studio recentemente pubblicato medRxiv *I ricercatori hanno stimato l’intervallo seriale e il periodo di incubazione delle infezioni da virus del vaiolo delle scimmie (MPXV) per l’epidemia della malattia del 2022 negli Stati Uniti (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*NOTA importante:medRxiv pubblica rapporti scientifici preliminari che non sono stati sottoposti a revisione paritaria e pertanto non devono essere considerati conclusivi, guidare la pratica clinica/comportamento relativo alla salute o trattati come informazioni consolidate.

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I dati dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno mostrato 75.568 casi confermati di MPXV e 34 decessi in 109 località endemiche e non endemiche al 25 ottobre 2022. Nell'epidemia di MPXV del 2022, la trasmissione è avvenuta principalmente attraverso il contatto sessuale o stretto con eruzioni cutanee infettive, croste o fluidi corporei.

Successivamente, diversi pazienti in 12 stati degli Stati Uniti hanno riferito di aver avuto molti partner sessuali anonimi o di aver partecipato a festival tre settimane prima della comparsa dei sintomi. Ha complicato gli sforzi per identificare le coppie di casi primari e secondari. Inoltre, ha complicato la determinazione dell’intervallo seriale per l’attuale epidemia di MPXV, un determinante critico del decorso di un’epidemia di malattia, e dell’impatto di interventi come vaccini e farmaci. In particolare, i sintomi dell’MPXV si manifestano tipicamente entro tre settimane dall’esposizione e possono includere febbre, mal di testa, brividi, linfonodi ingrossati e affaticamento. Un'eruzione cutanea di solito si sviluppa entro uno o quattro giorni dalla comparsa dei sintomi.

L'intervallo seriale è definito come il tempo trascorso dall'esordio dei sintomi nel caso primario all'esordio nel caso secondario. Determina il numero di riproduzione effettiva (Rt) e predice la comparsa di un agente patogeno infettivo.

A proposito di studiare

Nel presente studio, i ricercatori hanno compilato dati sui sintomi e sull'insorgenza di eruzioni cutanee per coppie di casi primari e secondari e il loro tipo di contatto da 12 dipartimenti sanitari statali e locali negli Stati Uniti. Hanno utilizzato metodi bayesiani per stimare la distribuzione degli intervalli seriali per coppie di casi primari e secondari noti sia per l'insorgenza dei sintomi che per l'eruzione cutanea. Hanno scelto il modello con il valore Akaike Information Criterion (AIC) più basso.

Successivamente, il team ha stimato l’intervallo seriale per l’insorgenza dei sintomi e l’insorgenza dell’eruzione cutanea utilizzando 50.000 campioni Markov Chain Monte Carlo (MCMC) e un burn-in di 10.000 campioni. Hanno valutato la convergenza dei campioni MCMC utilizzando le statistiche di Gelman-Rubin. I ricercatori hanno incluso anche nove e quattro casi rispettivamente del Distretto di Columbia e della Florida, nell'analisi del periodo di incubazione dell'MPXV del presente studio.

Risultati dello studio

Un totale di 57 coppie di casi soddisfacevano i criteri di inclusione nello studio, di cui 40 presentavano rash cutaneo nei casi primari e secondari. L'intervallo seriale per l'insorgenza dei sintomi variava da due a 25 giorni per i casi indice MPXV, in parte a causa della variabilità nel tipo e nell'intensità del contatto. L'intervallo seriale complessivo stimato per la comparsa dei sintomi e delle eruzioni cutanee è stato rispettivamente di 8,5 e sette giorni.

Gli autori hanno scoperto che 10/14 nuovi casi (segnalati solo dagli Stati Uniti) sono stati esposti a MPXV in un solo giorno. Il tempo medio di incubazione dell'MPXV dall'esposizione all'insorgenza dei sintomi è stato di 5,6 giorni, mentre dall'esposizione all'insorgenza dell'eruzione cutanea è stato di 7,5 giorni in 36 e 35 casi, rispettivamente. È interessante notare che nei casi secondari è stata riscontrata un'associazione statisticamente significativa tra intervalli seriali e tempi di incubazione.

Conclusioni

L'intervallo MPXV seriale di 8,5 giorni per l'insorgenza dei sintomi nel presente studio era coerente con la stima di 9,8 giorni di uno studio condotto nel Regno Unito dopo la correzione del troncamento destro. Tuttavia, è stato molto più breve del tempo di generazione di 12,5 giorni riportato da uno studio condotto in Italia. Secondo gli autori, nessuno studio precedente ha documentato intervalli di picchi seriali di MPXV. Hanno riportato un intervallo seriale di sette giorni per l'insorgenza dell'eruzione cutanea, che era chiaramente più lungo del periodo di incubazione dell'eruzione cutanea di 5,6 giorni. Ciò ha suggerito che anche la trasmissione dell’MPXV si sia verificata prima dell’eruzione cutanea.

In sintesi, lo studio ha stimato l’intervallo seriale contenente le stime della comparsa di rash cutaneo per l’attuale epidemia di MPXV negli Stati Uniti; Inoltre, ha dimostrato la sua affidabilità rispetto alle stime basate sui sintomi iniziali della malattia.

*NOTA importante:medRxiv pubblica rapporti scientifici preliminari che non sono stati sottoposti a revisione paritaria e pertanto non dovrebbero essere considerati conclusivi, guidare la pratica clinica/comportamento sanitario o essere trattati come informazioni consolidate.

Riferimento:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

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