Het seriële interval en de incubatietijd voor het optreden van symptomen en huiduitslag voor een apenpokkenvirusinfectie tijdens de huidige uitbraak in de VS

Het seriële interval en de incubatietijd voor het optreden van symptomen en huiduitslag voor een apenpokkenvirusinfectie tijdens de huidige uitbraak in de VS

In een onlangs gepubliceerde studie medRxiv * Onderzoekers schatten het seriële interval en de incubatietijd van infecties met het apenpokkenvirus (MPXV) voor de ziekte-uitbraak van 2022 in de Verenigde Staten (VS).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Belangrijke OPMERKING:medRxiv publiceert voorlopige wetenschappelijke rapporten die niet door vakgenoten zijn beoordeeld en daarom niet als overtuigend mogen worden beschouwd, als leidraad dienen voor de klinische praktijk/gezondheidsgerelateerd gedrag, of moeten worden behandeld als gevestigde informatie.

achtergrond

Breath Biopsy®: het complete handmatige eBook

Inleiding tot adembiopsie, inclusief biomarkers, technologie, toepassingen en casestudies. Download een gratis exemplaar

Uit de gegevens van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bleek dat er op 25 oktober 2022 75.568 bevestigde gevallen van MPXV en 34 sterfgevallen op 109 endemische en niet-endemische locaties waren. Bij de MPXV-uitbraak van 2022 vond de overdracht voornamelijk plaats via seksueel of nauw contact met de infectieuze huiduitslag, korsten of lichaamsvloeistoffen.

Vervolgens meldden verschillende patiënten in twaalf staten in de VS dat ze drie weken voordat de symptomen verschenen, veel anonieme sekspartners hadden gehad of festivals hadden bezocht. Het bemoeilijkte de pogingen om primaire en secundaire casusparen te identificeren. Bovendien bemoeilijkte het de bepaling van het seriële interval voor de huidige MPXV-uitbraak, een cruciale bepalende factor voor het verloop van een ziekte-uitbraak, en de impact van interventies zoals vaccins en medicijnen. In het bijzonder manifesteren MPXV-symptomen zich doorgaans binnen drie weken na blootstelling en kunnen koorts, hoofdpijn, koude rillingen, gezwollen lymfeklieren en vermoeidheid omvatten. Een uitslag ontstaat meestal binnen één tot vier dagen nadat de symptomen optreden.

Het seriële interval wordt gedefinieerd als de tijd die verstrijkt vanaf het begin van de symptomen in het primaire geval tot het begin in het secundaire geval. Het bepaalt het effectieve reproductiegetal (Rt) en voorspelt het optreden van een infectieuze ziekteverwekker.

Over studeren

In de huidige studie verzamelden onderzoekers gegevens over symptomen en huiduitslag voor primaire en secundaire casusparen en hun type contact van 12 staats- en lokale gezondheidsafdelingen in de Verenigde Staten. Ze gebruikten Bayesiaanse methoden om de seriële intervalverdeling te schatten voor bekende primaire en secundaire casusparen voor zowel het begin van de symptomen als de huiduitslag. Ze kozen voor het model met de laagste Akaike Information Criterion (AIC)-waarde.

Vervolgens schatte het team het seriële interval voor het begin van de symptomen en het begin van de huiduitslag met behulp van 50.000 Markov Chain Monte Carlo (MCMC)-monsters en een burn-in van 10.000 monsters. Ze evalueerden de convergentie van MCMC-monsters met behulp van Gelman-Rubin-statistieken. De onderzoekers namen ook negen en vier gevallen uit respectievelijk het District of Columbia en Florida op in de MPXV-incubatieperiodeanalyse van het huidige onderzoek.

Studieresultaten

In totaal voldeden 57 paar gevallen aan de inclusiecriteria voor het onderzoek, waarvan er 40 uitslag vertoonden in primaire en secundaire gevallen. Het seriële interval voor het optreden van de symptomen varieerde van twee tot 25 dagen voor de index-MPXV-gevallen, gedeeltelijk als gevolg van de variabiliteit in het type en de intensiteit van het contact. Het geschatte totale seriële interval voor het optreden van symptomen en huiduitslag was respectievelijk 8,5 en zeven dagen.

De auteurs ontdekten dat 10/14 nieuwe gevallen (alleen al in de VS gerapporteerd) op één dag werden blootgesteld aan MPXV. De gemiddelde incubatietijd van MPXV vanaf de blootstelling tot het begin van de symptomen was 5,6 dagen, terwijl de tijd vanaf de blootstelling tot het begin van de huiduitslag in respectievelijk 36 en 35 gevallen 7,5 dagen bedroeg. Interessant genoeg was er in secundaire gevallen een statistisch significant verband tussen seriële intervallen en incubatietijden.

Conclusies

Het seriële MPXV-interval van 8,5 dagen voor het begin van de symptomen in het huidige onderzoek kwam overeen met de schatting van 9,8 dagen uit een onderzoek uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk na correctie van de rechtertruncatie. Het was echter veel korter dan de generatietijd van 12,5 dagen die werd gerapporteerd door een in Italië uitgevoerd onderzoek. Volgens de auteurs zijn er geen eerdere onderzoeken die seriële MPXV-piekintervallen hebben gedocumenteerd. Ze rapporteerden een serieel interval van zeven dagen voor het optreden van huiduitslag, wat duidelijk langer was dan de incubatietijd van de huiduitslag van 5,6 dagen. Het suggereerde dat MPXV-overdracht ook vóór de uitslag plaatsvond.

Samenvattend schatte de studie het seriële interval met schattingen van het voorkomen van huiduitslag voor de huidige MPXV-uitbraak in de VS; Bovendien toonde het de betrouwbaarheid aan van schattingen op basis van initiële ziektesymptomen.

*Belangrijke OPMERKING:medRxiv publiceert voorlopige wetenschappelijke rapporten die niet door vakgenoten zijn beoordeeld en daarom niet als overtuigend mogen worden beschouwd, de klinische praktijk/gezondheidsgedrag niet kunnen begeleiden, of als gevestigde informatie moeten worden behandeld.

Referentie:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.