Serieintervallet og inkubasjonsperioden for utbruddet av symptomer og hudutslett for monkeypox virusinfeksjon under det nåværende amerikanske utbruddet

Serieintervallet og inkubasjonsperioden for utbruddet av symptomer og hudutslett for monkeypox virusinfeksjon under det nåværende amerikanske utbruddet

I en nylig publisert studie medRxiv * Forskere estimerte serieintervallet og inkubasjonsperioden for infeksjoner med apekoppevirus (MPXV) for sykdomsutbruddet i 2022 i USA (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Viktig MERK:medRxiv publiserer foreløpige vitenskapelige rapporter som ikke har blitt fagfellevurdert og som derfor ikke bør anses som avgjørende, veilede klinisk praksis/helserelatert atferd eller behandles som etablert informasjon.

bakgrunn

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Introduksjon til pustebiopsi, inkludert biomarkører, teknologi, applikasjoner og casestudier. Last ned en gratis kopi

Data fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) viste 75 568 bekreftede MPXV-tilfeller og 34 dødsfall på 109 endemiske og ikke-endemiske steder per 25. oktober 2022. I MPXV-utbruddet i 2022 skjedde overføringen primært gjennom seksuell eller nærkontakt med kroppssmitte, utslett eller kroppsinfeksjon.

Deretter rapporterte flere pasienter i 12 stater i USA å ha hatt mange anonyme sexpartnere eller deltatt på festivaler tre uker før symptomene dukket opp. Det kompliserte arbeidet med å identifisere primære og sekundære kasuspar. Videre kompliserte det bestemmelsen av serieintervallet for det nåværende MPXV-utbruddet, en kritisk determinant for forløpet av et sykdomsutbrudd, og virkningen av intervensjoner som vaksiner og legemidler. Spesielt manifesterer MPXV-symptomer vanligvis innen tre uker etter eksponering og kan omfatte feber, hodepine, frysninger, hovne lymfeknuter og tretthet. Et utslett utvikler seg vanligvis innen én til fire dager etter at symptomene oppstår.

Serieintervallet er definert som tiden som har gått fra symptomene begynner i primærtilfellet til debuten i sekundærtilfellet. Den bestemmer det effektive reproduksjonstallet (Rt) og forutsier forekomsten av et smittsomt patogen.

Om å studere

I denne studien kompilerte forskerne symptom- og utslettstartdata for primære og sekundære kasuspar og deres type kontakt fra 12 statlige og lokale helseavdelinger i USA. De brukte Bayesianske metoder for å estimere den serielle intervallfordelingen for kjente primære og sekundære kasuspar for både symptomdebut og utslett. De valgte modellen med lavest Akaike Information Criterion (AIC) verdi.

Deretter estimerte teamet serieintervallet for symptomdebut og utslett ved å bruke 50 000 Markov Chain Monte Carlo (MCMC) prøver og en innbrenning på 10 000 prøver. De evaluerte konvergensen til MCMC-prøver ved å bruke Gelman-Rubin-statistikk. Forskerne inkluderte også ni og fire tilfeller fra henholdsvis District of Columbia og Florida i den nåværende studiens MPXV-inkubasjonsperiodeanalyse.

Studieresultater

Totalt 57 par tilfeller oppfylte studiens inklusjonskriterier, hvorav 40 hadde utslett i primære og sekundære tilfeller. Serieintervallet for symptomdebut varierte fra to til 25 dager for indeks MPXV-tilfellene, delvis på grunn av variasjon i type og intensitet av kontakt. Det estimerte totale serieintervallet for symptomdebut og utslett var henholdsvis 8,5 og syv dager.

Forfatterne fant at 10/14 nye tilfeller (rapportert fra USA alene) ble utsatt for MPXV på en enkelt dag. Gjennomsnittlig tid for MPXV-inkubasjon fra eksponering til symptomdebut var 5,6 dager, mens fra eksponering til utslett var 7,5 dager i henholdsvis 36 og 35 tilfeller. Interessant nok var det i sekundære tilfeller en statistisk signifikant sammenheng mellom serieintervaller og inkubasjonstider.

Konklusjoner

Det serielle MPXV-intervallet på 8,5 dager for symptomdebut i den nåværende studien var i samsvar med estimatet på 9,8 dager fra en studie utført i Storbritannia etter retting av høyre trunkering. Det var imidlertid mye kortere enn generasjonstiden på 12,5 dager rapportert av en studie utført i Italia. Ifølge forfatterne har ingen tidligere studier dokumentert seriemessige MPXV-spikeintervaller. De rapporterte et serieintervall på syv dager for utslett, som klart var lengre enn inkubasjonsperioden for utslett på 5,6 dager. Det antydet at MPXV-overføring også skjedde før utslettet.

Oppsummert estimerte studien serieintervallet som inneholder estimater av forekomst av hudutslett for det nåværende amerikanske MPXV-utbruddet; I tillegg demonstrerte den sin pålitelighet til estimater basert på første sykdomssymptomer.

*Viktig MERK:medRxiv publiserer foreløpige vitenskapelige rapporter som ikke har blitt fagfellevurdert og som derfor ikke bør betraktes som avgjørende, veilede klinisk praksis/helseatferd eller behandles som etablert informasjon.

Referanse:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.