Okres seryjny i okres inkubacji wystąpienia objawów i wysypki skórnej w przypadku zakażenia wirusem ospy małpiej podczas obecnej epidemii w USA

Okres seryjny i okres inkubacji wystąpienia objawów i wysypki skórnej w przypadku zakażenia wirusem ospy małpiej podczas obecnej epidemii w USA

W niedawno opublikowanym badaniu medRxiv * Naukowcy oszacowali odstępy między seriami i okres inkubacji zakażeń wirusem ospy małpiej (MPXV) w kontekście wybuchu choroby w 2022 r. w Stanach Zjednoczonych (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Ważna UWAGA:medRxiv publikuje wstępne raporty naukowe, które nie zostały poddane recenzji i dlatego nie należy ich uważać za rozstrzygające, stanowiące wskazówkę dla praktyki klinicznej/zachowań związanych ze zdrowiem ani traktowane jako ustalone informacje.

tło

Biopsja oddechu®: kompletny podręcznik w wersji elektronicznej

Wprowadzenie do biopsji oddechu, w tym biomarkery, technologia, zastosowania i studia przypadków. Pobierz bezpłatną kopię

Dane Amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wykazały 75 568 potwierdzonych przypadków MPXV i 34 zgony w 109 lokalizacjach endemicznych i nieendemicznych na dzień 25 października 2022 r. W przypadku wybuchu MPXV w 2022 r. do przeniesienia doszło głównie poprzez kontakt seksualny lub bliski kontakt z zakaźną wysypką, strupami lub płynami ustrojowymi.

Następnie kilku pacjentów w 12 stanach USA zgłosiło, że na trzy tygodnie przed pojawieniem się objawów mieli wielu anonimowych partnerów seksualnych lub uczestniczyli w festiwalach. Zidentyfikowanie par przypadków pierwotnych i wtórnych było skomplikowane. Co więcej, skomplikowało to określenie odstępu czasowego dla obecnej epidemii MPXV, krytycznego wyznacznika przebiegu epidemii choroby oraz wpływu interwencji, takich jak szczepionki i leki. W szczególności objawy MPXV zwykle pojawiają się w ciągu trzech tygodni od narażenia i mogą obejmować gorączkę, ból głowy, dreszcze, obrzęk węzłów chłonnych i zmęczenie. Wysypka pojawia się zwykle w ciągu jednego do czterech dni od pojawienia się objawów.

Przedział seryjny definiuje się jako czas, jaki upłynął od wystąpienia objawów w przypadku pierwotnym do ich wystąpienia w przypadku wtórnym. Określa efektywną liczbę reprodukcyjną (Rt) i przewiduje wystąpienie patogenu zakaźnego.

O studiowaniu

W niniejszym badaniu naukowcy zebrali dane dotyczące wystąpienia objawów i wysypki dla par przypadków pierwotnych i wtórnych oraz rodzaju kontaktu z 12 stanowymi i lokalnymi wydziałami zdrowia w Stanach Zjednoczonych. Wykorzystali metody bayesowskie do oszacowania rozkładu przedziałów szeregowych dla znanych par przypadków pierwotnych i wtórnych zarówno pod względem początku objawów, jak i wysypki. Wybrali model o najniższej wartości kryterium informacyjnego Akaike (AIC).

Następnie zespół oszacował okres seryjny wystąpienia objawów i wysypki na podstawie 50 000 próbek z łańcuchem Markowa Monte Carlo (MCMC) i wypalenia 10 000 próbek. Ocenili zbieżność próbek MCMC za pomocą statystyki Gelmana-Rubina. Naukowcy uwzględnili także dziewięć i cztery przypadki odpowiednio z Dystryktu Kolumbii i Florydy w analizie okresu inkubacji MPXV w bieżącym badaniu.

Wyniki badań

W sumie 57 par przypadków spełniło kryteria włączenia do badania, z czego u 40 wystąpiła wysypka w przypadkach pierwotnych i wtórnych. Okres seryjny pojawiania się objawów wahał się od dwóch do 25 dni w przypadku przypadków MPXV, częściowo ze względu na zmienność rodzaju i intensywności kontaktu. Szacowany całkowity odstęp czasu pomiędzy wystąpieniem objawów i wysypką wynosił odpowiednio 8,5 i 7 dni.

Autorzy ustalili, że 10 z 14 nowych przypadków (zgłoszonych z samych Stanów Zjednoczonych) było narażonych na działanie MPXV w ciągu jednego dnia. Średni czas inkubacji MPXV od ekspozycji do wystąpienia objawów wyniósł 5,6 dnia, natomiast od ekspozycji do wystąpienia wysypki 7,5 dnia odpowiednio w 36 i 35 przypadkach. Co ciekawe, w przypadkach wtórnych istniało statystycznie istotne powiązanie między odstępami czasu między seriami a czasem inkubacji.

Wnioski

W bieżącym badaniu seryjny odstęp MPXV wynoszący 8,5 dnia od wystąpienia objawów był zgodny z szacunkiem wynoszącym 9,8 dnia z badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii po korekcji prawego obcięcia. Był on jednak znacznie krótszy niż czas generacji wynoszący 12,5 dnia podany w badaniu przeprowadzonym we Włoszech. Według autorów żadne wcześniejsze badania nie udokumentowały seryjnych odstępów między impulsami MPXV. Zgłosili seryjny odstęp siedmiu dni od pojawienia się wysypki, który był wyraźnie dłuższy niż okres inkubacji wysypki wynoszący 5,6 dnia. Sugerowało to, że transmisja MPXV wystąpiła również przed wysypką.

Podsumowując, w badaniu oszacowano przedział seryjny zawierający szacunkową częstość występowania wysypki skórnej dla obecnej epidemii MPXV w USA; Ponadto wykazała swoją wiarygodność w stosunku do szacunków opartych na początkowych objawach choroby.

*Ważna UWAGA:medRxiv publikuje wstępne raporty naukowe, które nie zostały poddane recenzji i dlatego nie należy ich uważać za rozstrzygające, stanowiące wytyczne dla praktyki klinicznej/zachowań zdrowotnych ani traktowane jako ustalone informacje.

Odniesienie:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.