O intervalo serial e o período de incubação para o início dos sintomas e erupções cutâneas da infecção pelo vírus da varíola dos macacos durante o atual surto nos EUA

O intervalo serial e o período de incubação para o início dos sintomas e erupções cutâneas da infecção pelo vírus da varíola dos macacos durante o atual surto nos EUA

Em um estudo publicado recentemente medRxiv * Os pesquisadores estimaram o intervalo serial e o período de incubação das infecções pelo vírus da varíola dos macacos (MPXV) para o surto da doença de 2022 nos Estados Unidos (EUA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*NOTA IMPORTANTE:medRxiv publica relatórios científicos preliminares que não foram revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, orientar a prática clínica/comportamento relacionado à saúde ou tratados como informações estabelecidas.

fundo

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Os dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA mostraram 75.568 casos confirmados de MPXV e 34 mortes em 109 locais endêmicos e não endêmicos em 25 de outubro de 2022. No surto de MPXV de 2022, a transmissão ocorreu principalmente por meio sexual ou contato próximo com erupções cutâneas infecciosas, crostas ou fluidos corporais.

Posteriormente, vários pacientes em 12 estados dos EUA relataram ter tido muitos parceiros sexuais anónimos ou participado em festivais três semanas antes do aparecimento dos sintomas. Complicou os esforços para identificar pares de casos primários e secundários. Além disso, complicou a determinação do intervalo de série para o actual surto de MPXV, um determinante crítico do curso de um surto de doença, e do impacto de intervenções como vacinas e medicamentos. Em particular, os sintomas do MPXV geralmente se manifestam três semanas após a exposição e podem incluir febre, dor de cabeça, calafrios, inchaço dos gânglios linfáticos e fadiga. Uma erupção cutânea geralmente se desenvolve dentro de um a quatro dias após o aparecimento dos sintomas.

O intervalo serial é definido como o tempo decorrido desde o início dos sintomas no caso primário até o início no caso secundário. Determina o número efetivo de reprodução (Rt) e prevê a ocorrência de um patógeno infeccioso.

Sobre estudar

No presente estudo, os pesquisadores compilaram dados de sintomas e início de erupção cutânea para pares de casos primários e secundários e seu tipo de contato de 12 departamentos de saúde estaduais e locais nos Estados Unidos. Eles usaram métodos bayesianos para estimar a distribuição de intervalos seriais para pares de casos primários e secundários conhecidos, tanto para o início dos sintomas quanto para a erupção cutânea. Eles escolheram o modelo com o menor valor do Critério de Informação de Akaike (AIC).

Em seguida, a equipe estimou o intervalo serial para o início dos sintomas e o início da erupção cutânea usando 50.000 amostras de Monte Carlo de Cadeia de Markov (MCMC) e um burn-in de 10.000 amostras. Eles avaliaram a convergência de amostras MCMC usando estatísticas de Gelman-Rubin. Os pesquisadores também incluíram nove e quatro casos do Distrito de Columbia e da Flórida, respectivamente, na análise do período de incubação do MPXV do presente estudo.

Resultados do estudo

Um total de 57 pares de casos preencheram os critérios de inclusão no estudo, dos quais 40 apresentaram exantema em casos primários e secundários. O intervalo serial para o início dos sintomas variou de dois a 25 dias para os casos índice de MPXV, em parte devido à variabilidade no tipo e intensidade do contato. O intervalo serial global estimado para o início dos sintomas e erupções cutâneas foi de 8,5 e sete dias, respectivamente.

Os autores descobriram que 10/14 novos casos (notificados apenas nos EUA) foram expostos ao MPXV num único dia. O tempo médio de incubação do MPXV desde a exposição até o início dos sintomas foi de 5,6 dias, enquanto desde a exposição até o início da erupção cutânea foi de 7,5 dias em 36 e 35 casos, respectivamente. Curiosamente, nos casos secundários houve uma associação estatisticamente significativa entre intervalos seriados e tempos de incubação.

Conclusões

O intervalo serial do MPXV de 8,5 dias para o início dos sintomas no presente estudo foi consistente com a estimativa de 9,8 dias de um estudo realizado no Reino Unido após a correção do truncamento direito. No entanto, foi muito mais curto do que o tempo de geração de 12,5 dias relatado por um estudo realizado na Itália. Segundo os autores, nenhum estudo anterior documentou intervalos seriais de picos de MPXV. Eles relataram um intervalo serial de sete dias para o início do exantema, que foi claramente maior do que o período de incubação do exantema de 5,6 dias. Sugeriu que a transmissão do MPXV também ocorreu antes da erupção cutânea.

Em resumo, o estudo estimou o intervalo serial contendo estimativas de ocorrência de erupção cutânea para o atual surto de MPXV nos EUA; Além disso, demonstrou sua confiabilidade em estimativas baseadas nos sintomas iniciais da doença.

*NOTA IMPORTANTE:medRxiv publica relatórios científicos preliminares que não foram revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, orientar a prática clínica/comportamento de saúde ou ser tratados como informações estabelecidas.

Referência:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

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