Zaporedni interval in inkubacijska doba za pojav simptomov in kožnih izpuščajev za okužbo z virusom opičjih koz med trenutnim izbruhom v ZDA

Zaporedni interval in inkubacijska doba za pojav simptomov in kožnih izpuščajev za okužbo z virusom opičjih koz med trenutnim izbruhom v ZDA

V nedavno objavljeni študiji medRxiv * Raziskovalci so ocenili serijski interval in inkubacijsko dobo okužb z virusom opičjih koz (MPXV) za izbruh bolezni leta 2022 v Združenih državah (ZDA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Pomembna OPOMBA:medRxiv objavlja predhodna znanstvena poročila, ki niso bila strokovno pregledana in jih zato ne bi smeli šteti za dokončne, usmerjati klinično prakso/vedenje, povezano z zdravjem, ali jih obravnavati kot uveljavljene informacije.

ozadje

Breath Biopsy®: Popolna e-knjiga s priročnikom

Uvod v biopsijo dihanja, vključno z biomarkerji, tehnologijo, aplikacijami in študijami primerov. Prenesite brezplačno kopijo

Podatki ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so do 25. oktobra 2022 pokazali 75.568 potrjenih primerov MPXV in 34 smrti na 109 endemičnih in neendemičnih lokacijah. V izbruhu MPXV leta 2022 je do prenosa prišlo predvsem prek spolnega odnosa ali tesnega stika z nalezljivim izpuščajem, krastami ali telesnimi tekočinami.

Pozneje je več bolnikov v 12 zveznih državah v ZDA poročalo, da so imeli veliko anonimnih spolnih partnerjev ali obiskovali festivale tri tedne pred pojavom simptomov. To je zapletlo prizadevanja za identifikacijo primarnih in sekundarnih parov primerov. Poleg tega je bilo zapleteno določanje serijskega intervala za trenutni izbruh MPXV, ki je kritična determinanta poteka izbruha bolezni in vpliva posegov, kot so cepiva in zdravila. Zlasti simptomi MPXV se običajno pokažejo v treh tednih po izpostavljenosti in lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, mrzlico, otekle bezgavke in utrujenost. Izpuščaj se običajno razvije v enem do štirih dneh po pojavu simptomov.

Serijski interval je opredeljen kot čas, ki preteče od pojava simptomov v primarnem primeru do pojava v sekundarnem primeru. Določa efektivno reprodukcijsko število (Rt) in napove pojav kužnega povzročitelja.

O študiju

V tej študiji so raziskovalci zbrali podatke o simptomih in začetku izpuščaja za pare primarnih in sekundarnih primerov ter njihovo vrsto stika iz 12 državnih in lokalnih zdravstvenih oddelkov v Združenih državah. Uporabili so Bayesove metode za oceno porazdelitve serijskih intervalov za znane primarne in sekundarne pare primerov za pojav simptomov in izpuščaj. Izbrali so model z najnižjo vrednostjo informacijskega merila Akaike (AIC).

Nato je skupina ocenila serijski interval za pojav simptomov in pojav izpuščaja z uporabo 50.000 vzorcev Markovove verige Monte Carlo (MCMC) in izgorelosti 10.000 vzorcev. Z uporabo Gelman-Rubinove statistike so ocenili konvergenco vzorcev MCMC. Raziskovalci so v analizo inkubacijske dobe MPXV trenutne študije vključili tudi devet oziroma štiri primere iz okrožja Columbia oziroma Floride.

Rezultati študije

Skupno 57 parov primerov je izpolnjevalo merila za vključitev v študijo, od tega jih je 40 imelo izpuščaj v primarnih in sekundarnih primerih. Zaporedni interval za pojav simptomov je bil od dveh do 25 dni za primere z indeksom MPXV, delno zaradi variabilnosti v vrsti in intenzivnosti stika. Ocenjeni skupni serijski interval za pojav simptomov in izpuščajev je bil 8,5 oziroma sedem dni.

Avtorji so ugotovili, da je bilo 10/14 novih primerov (poročanih samo iz ZDA) izpostavljenih MPXV v enem dnevu. Povprečni čas inkubacije MPXV od izpostavljenosti do pojava simptomov je bil 5,6 dni, medtem ko je bil od izpostavljenosti do pojava izpuščaja 7,5 dni v 36 oziroma 35 primerih. Zanimivo je, da je v sekundarnih primerih obstajala statistično pomembna povezava med serijskimi intervali in časi inkubacije.

Sklepi

Serijski interval MPXV 8,5 dni za pojav simptomov v trenutni študiji je bil skladen z oceno 9,8 dni iz študije, ki je bila izvedena v Združenem kraljestvu po popravku desnega prirezovanja. Vendar je bil veliko krajši od 12,5-dnevnega časa generiranja, ki ga je poročala študija, izvedena v Italiji. Po navedbah avtorjev nobena predhodna študija ni dokumentirala serijskih intervalov skokov MPXV. Poročali so o zaporednem intervalu sedmih dni za pojav izpuščaja, kar je bilo očitno daljše od inkubacijske dobe izpuščaja 5,6 dni. Predlagalo je, da je do prenosa MPXV prišlo tudi pred izpuščajem.

Če povzamemo, je študija ocenila serijski interval, ki vsebuje ocene pojavnosti kožnega izpuščaja za trenutni izbruh MPXV v ZDA; Poleg tega je dokazal svojo zanesljivost pri ocenah na podlagi začetnih simptomov bolezni.

*Pomembna OPOMBA:medRxiv objavlja predhodna znanstvena poročila, ki niso bila strokovno pregledana in se zato ne bi smela šteti za dokončna, usmerjati klinično prakso/zdravstveno vedenje ali jih obravnavati kot uveljavljene informacije.

Referenca:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.