Serieintervallet och inkubationsperioden för uppkomsten av symtom och hudutslag för infektion med appoxvirus under det nuvarande USA-utbrottet

Serieintervallet och inkubationsperioden för uppkomsten av symtom och hudutslag för infektion med appoxvirus under det nuvarande USA-utbrottet

I en nyligen publicerad studie medRxiv * Forskare uppskattade serieintervallet och inkubationsperioden för infektioner med appoxvirus (MPXV) för 2022 års sjukdomsutbrott i USA (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Viktig OBS:medRxiv publicerar preliminära vetenskapliga rapporter som inte har granskats av experter och som därför inte ska anses vara avgörande, vägleda klinisk praxis/hälsorelaterat beteende eller behandlas som etablerad information.

bakgrund

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Introduktion till andningsbiopsi, inklusive biomarkörer, teknik, tillämpningar och fallstudier. Ladda ner en gratis kopia

Data från US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) visade 75 568 bekräftade MPXV-fall och 34 dödsfall på 109 endemiska och icke-endemiska platser den 25 oktober 2022. I 2022 MPXV-utbrottet skedde överföringen främst genom sexuell eller nära kontakt med kroppssjuka, kroppssjuka eller kroppssmitta.

Därefter rapporterade flera patienter i 12 delstater i USA att de hade haft många anonyma sexpartners eller deltagit i festivaler tre veckor innan symtomen dök upp. Det komplicerade ansträngningarna att identifiera primära och sekundära fallpar. Dessutom komplicerade det bestämningen av serieintervallet för det aktuella MPXV-utbrottet, en avgörande faktor för förloppet av ett sjukdomsutbrott, och effekten av interventioner som vacciner och läkemedel. I synnerhet manifesterar MPXV-symtom vanligtvis inom tre veckor efter exponering och kan innefatta feber, huvudvärk, frossa, svullna lymfkörtlar och trötthet. Ett utslag utvecklas vanligtvis inom en till fyra dagar efter symtomen.

Det seriella intervallet definieras som den tid som förflutit från debut av symtom i det primära fallet till debut i det sekundära fallet. Den bestämmer det effektiva reproduktionstalet (Rt) och förutsäger förekomsten av en smittsam patogen.

Om att studera

I den aktuella studien sammanställde forskare symtom- och hudutslagsdata för primära och sekundära fallpar och deras typ av kontakt från 12 statliga och lokala hälsoavdelningar i USA. De använde Bayesianska metoder för att uppskatta den seriella intervallfördelningen för kända primära och sekundära fallpar för både symptomdebut och hudutslag. De valde modellen med det lägsta värdet för Akaike Information Criterion (AIC).

Därefter uppskattade teamet serieintervallet för symptomdebut och utslag med hjälp av 50 000 Markov Chain Monte Carlo (MCMC) prover och en inbränning av 10 000 prover. De utvärderade konvergensen av MCMC-prover med hjälp av Gelman-Rubin-statistik. Forskarna inkluderade också nio och fyra fall från District of Columbia respektive Florida i den aktuella studiens MPXV-inkubationsperiodanalys.

Studieresultat

Totalt 57 par fall uppfyllde studiens inklusionskriterier, varav 40 hade utslag i primära och sekundära fall. Det seriella intervallet för symtomdebut varierade från två till 25 dagar för index MPXV-fallen, delvis beroende på variation i kontakttyp och -intensitet. Det uppskattade totala seriella intervallet för debut av symtom och utslag var 8,5 respektive sju dagar.

Författarna fann att 10/14 nya fall (rapporterade från enbart USA) exponerades för MPXV på en enda dag. Den genomsnittliga tiden för MPXV-inkubation från exponering till symptomdebut var 5,6 dagar, medan från exponering till utslag var 7,5 dagar i 36 respektive 35 fall. Intressant nog fanns det i sekundära fall ett statistiskt signifikant samband mellan serieintervall och inkubationstider.

Slutsatser

Det seriella MPXV-intervallet på 8,5 dagar för symptomdebut i den aktuella studien överensstämde med uppskattningen på 9,8 dagar från en studie utförd i Storbritannien efter korrigering av höger trunkering. Det var dock mycket kortare än 12,5 dagars generationstid som rapporterades av en studie utförd i Italien. Enligt författarna har inga tidigare studier dokumenterat seriella MPXV-spikintervall. De rapporterade ett seriellt intervall på sju dagar för utslag, vilket var klart längre än utslagsinkubationsperioden på 5,6 dagar. Det antydde att MPXV-överföring också inträffade före utslagen.

Sammanfattningsvis uppskattade studien serieintervallet som innehåller uppskattningar av förekomsten av hudutslag för det aktuella MPXV-utbrottet i USA; Dessutom visade det sin tillförlitlighet för uppskattningar baserade på initiala sjukdomssymptom.

*Viktig OBS:medRxiv publicerar preliminära vetenskapliga rapporter som inte har granskats av experter och som därför inte bör anses vara avgörande, vägleda klinisk praxis/hälsobeteende eller behandlas som etablerad information.

Hänvisning:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

.