美国本次疫情期间猴痘病毒感染出现症状和皮疹的序列间隔和潜伏期

美国本次疫情期间猴痘病毒感染出现症状和皮疹的序列间隔和潜伏期

在最近发表的一项研究中 医学Rxiv * 研究人员估计了 2022 年美国 (US) 疾病爆发期间猴痘病毒 (MPXV) 感染的连续间隔和潜伏期。

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*重要提示：medRxiv 发布未经同行评审的初步科学报告，因此不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的报告，或被视为既定信息。

背景

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美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据显示，截至 2022 年 10 月 25 日，109 个流行和非流行地区有 75,568 例 MPXV 确诊病例和 34 例死亡。在 2022 年 MPXV 爆发中，传播主要通过性接触或密切接触传染性皮疹、结痂或体液进行。

随后，美国 12 个州的几名患者报告称，在症状出现三周前，曾有过许多匿名性伴侣或参加过节日。 识别主要和次要病例对的工作变得更加复杂。 此外，它使当前 MPXV 爆发的连续间隔的确定变得复杂，这是疾病爆发过程以及疫苗和药物等干预措施影响的关键决定因素。 特别是，MPXV 症状通常在接触后三周内显现，可能包括发烧、头痛、发冷、淋巴结肿大和疲劳。 皮疹通常在症状出现后一到四天内出现。

系列间隔定义为从原发病例出现症状到继发病例出现症状所经过的时间。 它确定有效繁殖数 (Rt) 并预测传染性病原体的发生。

关于学习

在本研究中，研究人员收集了来自美国 12 个州和地方卫生部门的原发和继发病例对及其接触类型的症状和皮疹发病数据。 他们使用贝叶斯方法来估计已知原发和继发病例对的症状发作和皮疹的序列间隔分布。 他们选择了 Akaike 信息准则 (AIC) 值最低的模型。

接下来，该团队使用 50,000 个马尔可夫链蒙特卡罗 (MCMC) 样本和 10,000 个样本的老化来估计症状发作和皮疹发作的序列间隔。 他们使用 Gelman-Rubin 统计评估了 MCMC 样本的收敛性。 研究人员还在当前研究的 MPXV 潜伏期分析中分别纳入了来自哥伦比亚特区和佛罗里达州的 9 例和 4 例病例。

研究结果

共有57对病例符合研究纳入标准，其中40对原发和继发病例均出现皮疹。 对于 MPXV 指数病例，症状发作的连续间隔范围为 2 至 25 天，部分原因是接触类型和强度的变化。 症状和皮疹发作的估计总体连续间隔分别为 8.5 天和 7 天。

作者发现，单日内就有 10/14 的新病例（仅美国报告）接触过 MPXV。 36 例和 35 例病例中，从暴露到出现症状的 MPXV 潜伏期平均为 5.6 天，而从暴露到出现皮疹的平均潜伏期为 7.5 天。 有趣的是，在继发病例中，连续间隔和潜伏时间之间存在统计学上显着的关联。

结论

当前研究中症状发作的连续 MPXV 间隔为 8.5 天，与右截断校正后在英国进行的一项研究中估计的 9.8 天一致。 然而，这比意大利一项研究报告的 12.5 天的生成时间要短得多。 据作者称，之前没有研究记录过串行 MPXV 尖峰间隔。 他们报告皮疹发作的连续间隔为 7 天，这明显长于皮疹潜伏期 5.6 天。 这表明 MPXV 传播也发生在皮疹之前。

总之，该研究估计了包含当前美国 MPXV 爆发的皮疹发生估计的序列间隔； 此外，它还证明了基于初始疾病症状的估计的可靠性。

*重要提示：medRxiv 发布未经同行评审的初步科学报告，因此不应被视为结论性的、指导临床实践/健康行为的报告，或被视为既定信息。

参考：

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

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