Symptomerne på abekopper er måske ikke altid tydelige

Symptomerne på abekopper er måske ikke altid tydelige

En nylig artikel i bladet JAMA Medical News & Perspectives har fundet ud af, at nogle abekopper-infektioner kan være asymptomatiske eller meget mildt symptomatiske og derfor let kan gå ubemærket hen. Denne udtalelse blev fremsat på baggrund af to nylige case-rapporter fra Europa. Medicinske nyheder og perspektiver – Rapporter om asymptomatiske abekopper tyder på, at i det mindste nogle infektioner går ubemærket hen. Fotokredit: NIAID

Abekopper udbrud

De seneste udbrud af abekoppevirus siden maj 2022 har forårsaget næsten 48.000 infektioner i over 99 lande rundt om i verden. Dette estimat blev udgivet af US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), som menes at være det største dokumenterede udbrud i stort set ikke-endemiske lande.

Størstedelen af ​​de seneste abekopper-infektioner er blevet observeret hos mænd, der har sex med mænd (MSM). Dette har fået videnskabsmænd og læger til at betragte seksuel kontakt som den primære vej til virusoverførsel under de seneste udbrud.

To nylige sagsrapporter fra Belgien og Frankrig har fremhævet, at abekopper kan være asymptomatisk.

I det belgiske studie testede fire MSM positive for abekopper under rutinemæssig screening af seksuelt overførte infektioner. Af fire patienter var tre asymptomatiske på testtidspunktet og forblev symptomfrie i cirka tre måneder efter diagnosen.

I det franske studie blev der påvist abekopperinfektion hos 13 asymptomatiske patienter. Kun to udviklede senere symptomer og besøgte klinikken for at modtage lægehjælp.

Marjan Van Esbroeck, en klinisk mikrobiolog ved Institut for Tropisk Medicin, Belgien, forklarede: "Disse undersøgelser tyder på, at i modsætning til hvad man ved om abekopper i Afrika, viser ikke alle patienter symptomer."

Er disse infektioner asymptomatiske eller subtile?

Forskerne bemærkede, at selvom patienter var asymptomatiske i undersøgelsesperioden, var der mulighed for uerkendte symptomer.

I betragtning af, at patienterne ikke blev fysisk undersøgt på tidspunktet for prøveindsamlingen, sagde Van Esbroeck: "Vi kan ikke udelukke, at mindre læsioner blev savnet, eller at folk ikke huskede generelle symptomer såsom mild feber eller utilpashed."

Beviser viser, at abekoppevirussen cirkulerede uopdaget i ikke-endemiske lande i nogen tid, før det første tilfælde blev opdaget i Storbritannien i maj 2022.

Samlet set tyder disse observationer på, at patienter med abekoppeinfektion kan udvikle meget subtile symptomer, som ofte ikke bliver genkendt af læger og patienter. Dette rejser spørgsmålet om, hvorvidt patienter med subtile symptomer kan smitte andre.

Er asymptomatisk smitte mulig?

Undersøgelser, der undersøgte muligheden for asymptomatisk overførsel af abekoppevirus, identificerede asymptomatiske patienter med høj viral belastning under nylige abekoppeudbrud i Europa. Derudover påviste den belgiske undersøgelse replikationskompetente abekoppevirus i anogenitale podninger fra asymptomatiske patienter.

Disse observationer fremhæver risikoen for utilsigtet viral overførsel fra asymptomatiske patienter. I denne sammenhæng nævnte Van Esbroeck: "Forskellen mellem fuldstændig asymptomatiske patienter og patienter med uerkendte mindre symptomer er teoretisk. Begge dele vil resultere i, at folk ikke isolerer sig og kan fortsætte med at engagere sig i risikabel adfærd."

Som Boghuma Kabisen Titanji, assisterende professor i medicin ved Emory University, bemærkede, er det eneste mærkbare symptom hos mange patienter med abekopperinfektion, smerte ved synke, som let kan overses som et symptom på abekoppeinfektion.

Hos nogle patienter er læsioner ikke til stede på huden, men kan findes af læger i strubehovedet eller endetarmen. Hun nævnte specifikt, at abekopper-infektioner "kan se ud og lyde som mange ting, vi ser i klinisk praksis", og at "abekopper er en utrolig mimik."

Ifølge eksperten bør både læger og patienter være opmærksomme på spektret af kliniske symptomer forbundet med abekoppeinfektion. Dette hjælper med hurtigt at opdage selv et meget subtilt symptom, hvilket er afgørende for rettidig opdagelse og terapeutisk behandling af abekopperinfektion.

Foranstaltninger til at identificere asymptomatisk infektion

På grund af de høje omkostninger ved testning kan ikke alle patienter med højrisikoadfærd testes for abekopper.

I betragtning af den kraftige stigning i tilfælde af abekopper under de seneste udbrud, forudsagde Abaar Karan, en infektionssygdomslæge ved Stanford University, at udskillelse af infektiøse vira fra asymptomatiske eller mildt symptomatiske patienter er meget sandsynligt.

For bedre at forstå styrken af ​​asymptomatiske infektioner til at sprede virussen, er hyppige fysiske undersøgelser og test af udsatte individer nødvendige for at overvåge den kliniske udvikling af infektionen.

Som foreslået af Abaar Karan, kunne serologisk testning på befolkningsniveau være effektiv til at forstå omfanget af ikke-erkendte infektioner. Dette er dog i øjeblikket ikke muligt, da der ikke findes nogen abekopper-specifikke serologiske tests på markedet.

Douek, chef for afdelingen for human immunologi ved NIAID's Vaccine Research Center, er i øjeblikket ved at udvikle et abekoppespecifikt assay i samarbejde med koppeviruseksperter ved CDC.

Douek sagde: "Formentlig vil vi fange alle tilfælde af asymptomatisk abekopperinfektion, fordi der kan være mennesker, der har antistoffer mod abekopper, men ingen registreret symptomatisk historie om en faktisk kendt infektion."

Den vellykkede udvikling af denne analyse vil hjælpe med at overvåge dynamikken i abekopper-overførsel i højrisikopopulationer, herunder MSM, sexarbejdere og mennesker, der bor i endemiske lande.

Reference:

• Abbasi J. 2022. Berichte über asymptomatische Affenpocken deuten darauf hin, dass zumindest einige Infektionen unbemerkt bleiben. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796003

.