A majomhimlő tünetei nem mindig nyilvánvalóak

A majomhimlő tünetei nem mindig nyilvánvalóak

Egy friss cikk a magazinban JAMA Medical News & Perspectives megállapította, hogy egyes majomhimlő fertőzések tünetmentesek vagy nagyon enyhe tünetekkel járhatnak, és ezért könnyen észrevétlenek maradhatnak. Ezt az állítást két friss európai esetjelentés alapján tették. Orvosi hírek és kilátások – A tünetmentes majomhimlőről szóló jelentések arra utalnak, hogy legalább néhány fertőzést észre sem vesznek. A fénykép forrása: NIAID

Majomhimlő járványok

A 2022 májusa óta kitört majomhimlővírus közel 48 000 fertőzést okozott a világ több mint 99 országában. Ezt a becslést az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) tette közzé, amely vélhetően a legnagyobb dokumentált járvány a nagyrészt nem endémiás országokban.

A közelmúltban előforduló majomhimlő fertőzések többségét férfiakkal szexuális életet folytató férfiaknál (MSM) figyelték meg. Ez arra késztette a tudósokat és az orvosokat, hogy a közelmúltbeli járványok során a szexuális érintkezést tekintsék a vírus terjedésének elsődleges útjának.

Két közelmúltbeli Belgiumból és Franciaországból származó esetjelentés rávilágított arra, hogy a majomhimlő fertőzés tünetmentes is lehet.

A belga vizsgálatban négy MSM pozitív majomhimlő fertőzést mutatott a rutin szexuális úton terjedő fertőzések szűrése során. Négy beteg közül három tünetmentes volt a vizsgálat időpontjában, és a diagnózis után körülbelül három hónapig tünetmentesek maradtak.

A francia vizsgálatban 13 tünetmentes betegnél mutattak ki majomhimlő fertőzést. Később csak kettőnél jelentkeztek tünet, és felkeresték a klinikát, hogy orvosi segítséget kapjanak.

Marjan Van Esbroeck, a belgiumi Tropical Medicine Intézet klinikai mikrobiológusa kifejtette: "Ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy az afrikai majomhimlőről ismertekkel ellentétben nem minden betegnél jelentkeznek tünetek."

Ezek a fertőzések tünetmentesek vagy finomak?

A kutatók megjegyezték, hogy bár a betegek tünetmentesek voltak a vizsgálati időszak alatt, fennállt a fel nem ismert tünetek lehetősége.

Tekintettel arra, hogy a betegeket nem vizsgálták meg fizikailag a mintavételkor, Van Esbroeck azt mondta: "Nem zárhatjuk ki, hogy a kisebb elváltozások elmaradtak, vagy hogy az emberek nem emlékeztek olyan általános tünetekre, mint az enyhe láz vagy rossz közérzet."

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a majomhimlővírus egy ideig észleletlenül keringett a nem endémiás országokban, mielőtt az első esetet az Egyesült Királyságban 2022 májusában felfedezték.

Összességében ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy a majomhimlő fertőzésben szenvedő betegeknél nagyon finom tünetek alakulhatnak ki, amelyeket az orvosok és a betegek gyakran nem ismernek fel. Ez felveti a kérdést, hogy a finom tünetekkel rendelkező betegek megfertőzhetnek-e másokat.

Lehetséges-e tünetmentes átvitel?

A majomhimlő vírus tünetmentes átvitelének lehetőségét vizsgáló tanulmányok tünetmentes betegeket azonosítottak, akiknek magas a vírusterhelése a közelmúltban Európában kitört majomhimlő járványok során. Ezenkívül a belga tanulmány replikáció-kompetens majomhimlő vírusokat mutatott ki tünetmentes betegek anogenitális tampontjaiban.

Ezek a megfigyelések rávilágítanak a tünetmentes betegekből származó véletlen vírusátvitel kockázatára. Ebben az összefüggésben Van Esbroeck megemlítette: "A teljesen tünetmentes betegek és a fel nem ismert kisebb tünetekkel rendelkező betegek közötti különbség elméleti. Mindkettő azt eredményezi, hogy az emberek nem izolálják magukat, és továbbra is kockázatos viselkedést folytathatnak."

Ahogy Boghuma Kabisen Titanji, az Emory Egyetem orvosi adjunktusa megjegyezte, sok majomhimlő fertőzésben szenvedő betegnél az egyetlen észrevehető tünet a nyelési fájdalom, amely könnyen figyelmen kívül hagyható, mint a majomhimlő fertőzés tünete.

Egyes betegeknél az elváltozások nem jelennek meg a bőrön, de az orvosok megtalálhatják a gége vagy a végbél területén. Konkrétan megemlítette, hogy a majomhimlő fertőzések „sok olyan dolognak tűnhetnek és hangozhatnak, mint amit a klinikai gyakorlatban látunk”, és hogy „a majomhimlő hihetetlen utánzó”.

A szakember szerint az orvosoknak és a betegeknek is tisztában kell lenniük a majomhimlő fertőzéssel járó klinikai tünetek spektrumával. Ez segít gyorsan felismerni még egy nagyon finom tünetet is, ami elengedhetetlen a majomhimlő fertőzés időben történő felismeréséhez és terápiás kezeléséhez.

Intézkedések a tünetmentes fertőzés azonosítására

A tesztelés magas költsége miatt nem minden magas kockázatú betegen lehet majomhimlőt vizsgálni.

Tekintettel a majomhimlős esetek számának meredek növekedésére a közelmúltbeli járványok során, Abraar Karan, a Stanford Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó orvosa azt jósolta, hogy nagyon valószínű, hogy a fertőző vírusok elterjednek tünetmentes vagy enyhén tünetekkel rendelkező betegekből.

A tünetmentes fertőzések vírusterjesztő képességének jobb megértése érdekében gyakori fizikális vizsgálatra és tesztelésre van szükség a fertőzésnek kitett személyeken a fertőzés klinikai fejlődésének nyomon követése érdekében.

Abraar Karan javaslata szerint a populációs szintű szerológiai vizsgálat hatékony lehet a fel nem ismert fertőzések mértékének megértésében. Ez azonban jelenleg nem lehetséges, mivel nem állnak rendelkezésre majomhimlő-specifikus szerológiai tesztek a piacon.

Douek, a NIAID Vakcinakutató Központ Humán Immunológiai Osztályának vezetője jelenleg egy majomhimlő-specifikus tesztet fejleszt a CDC himlővírus-szakértőivel együttműködve.

Douek azt mondta: "Feltehetően minden tünetmentes majomhimlő fertőzést el fogunk kapni, mert lehetnek olyan emberek, akiknek van antitestük a majomhimlővel szemben, de nincs feljegyzett tünetegyüttes a tényleges ismert fertőzésről."

Ennek a vizsgálatnak a sikeres fejlesztése segít nyomon követni a majomhimlő terjedésének dinamikáját magas kockázatú populációkban, beleértve az MSM-et, a szexmunkásokat és az endémiás országokban élőket.

Referencia:

• Abbasi J. 2022. Berichte über asymptomatische Affenpocken deuten darauf hin, dass zumindest einige Infektionen unbemerkt bleiben. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796003

.