Beždžionių raupų simptomai ne visada gali būti akivaizdūs

Beždžionių raupų simptomai ne visada gali būti akivaizdūs

Naujausias straipsnis žurnale JAMA medicinos naujienos ir perspektyvos nustatė, kad kai kurios beždžionių raupų infekcijos gali būti besimptomės arba labai silpnos, todėl gali būti lengvai nepastebimos. Šis pareiškimas buvo padarytas remiantis dviem naujausiais atvejų pranešimais iš Europos. Medicinos naujienos ir perspektyvos – Besimptomių beždžionių raupų pranešimai rodo, kad bent kai kurios infekcijos lieka nepastebėtos. Nuotraukų kreditas: NIAID

Beždžionių raupų protrūkiai

Naujausi beždžionių raupų viruso protrūkiai nuo 2022 m. gegužės sukėlė beveik 48 000 infekcijų daugiau nei 99 šalyse visame pasaulyje. Šį įvertinimą paskelbė JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), kuris, kaip manoma, yra didžiausias dokumentuotas protrūkis šalyse, kuriose nėra endeminių ligų.

Dauguma pastaruoju metu užsikrėtusių beždžionių raupais buvo pastebėti vyrams, kurie turi lytinių santykių su vyrais (MSM). Tai paskatino mokslininkus ir gydytojus seksualinį kontaktą laikyti pagrindiniu viruso perdavimo būdu pastarųjų protrūkių metu.

Dvi naujausios Belgijos ir Prancūzijos atvejų ataskaitos pabrėžė, kad beždžionių raupų infekcija gali būti besimptomė.

Belgijos tyrime keturi MSM buvo teigiami dėl beždžionių raupų infekcijos atliekant įprastinį lytiniu keliu plintančių infekcijų patikrinimą. Trys iš keturių pacientų tyrimo metu buvo besimptomiai ir išliko be simptomų maždaug tris mėnesius po diagnozės nustatymo.

Prancūzijos tyrime beždžionių raupų infekcija buvo nustatyta 13 besimptomių pacientų. Tik dviem vėliau pasireiškė simptomai ir jie apsilankė klinikoje, kad gautų medicininę pagalbą.

Belgijos Tropinės medicinos instituto klinikinis mikrobiologas Marjanas Van Esbroeckas paaiškino: „Šie tyrimai rodo, kad, priešingai nei žinoma apie beždžionių raupus Afrikoje, ne visiems pacientams pasireiškia simptomai“.

Ar šios infekcijos yra besimptomės ar subtilios?

Tyrėjai pažymėjo, kad nors tyrimo laikotarpiu pacientai buvo besimptomiai, buvo neatpažintų simptomų galimybė.

Atsižvelgiant į tai, kad mėginių paėmimo metu pacientai nebuvo fiziškai ištirti, Van Esbroeckas sakė: „Negalime atmesti galimybės, kad mažesni pažeidimai buvo praleisti arba kad žmonės neprisiminė bendrų simptomų, tokių kaip lengvas karščiavimas ar negalavimas“.

Įrodymai rodo, kad beždžionių raupų virusas kurį laiką neaptiktas cirkuliavo ne endeminėse šalyse, kol 2022 m. gegužės mėn. JK buvo aptiktas pirmasis atvejis.

Apskritai šie stebėjimai rodo, kad beždžionių raupų infekcija sergantiems pacientams gali pasireikšti labai subtilūs simptomai, kurių gydytojai ir pacientai dažnai neatpažįsta. Tai kelia klausimą, ar pacientai, turintys subtilių simptomų, gali užkrėsti kitus.

Ar įmanomas asimptominis perdavimas?

Atliekant tyrimus, tiriančius besimptomio beždžionių raupų viruso perdavimo galimybę, buvo nustatyti besimptomiai pacientai, turintys didelį virusų kiekį per neseniai Europoje kilusius beždžionių raupų protrūkius. Be to, Belgijos tyrime besimptomių pacientų anogenitaliniuose tamponuose buvo aptikti beždžionių raupų virusai, galintys daugintis.

Šie stebėjimai rodo netyčinio viruso perdavimo iš besimptomių pacientų riziką. Šiame kontekste Van Esbroeckas paminėjo: "Skirtumas tarp visiškai besimptomių pacientų ir pacientų, kuriems yra neatpažintų nedidelių simptomų, yra teorinis. Dėl abiejų jų žmonės neišsiskiria ir gali toliau elgtis rizikingai."

Kaip pažymėjo Emory universiteto medicinos docentas Boghuma Kabisen Titanji, daugeliui pacientų, sergančių beždžionių raupų infekcija, vienintelis pastebimas simptomas yra skausmas ryjant, kuris gali būti lengvai nepastebėtas kaip beždžionių raupų infekcijos simptomas.

Kai kurių pacientų odoje pažeidimų nėra, tačiau gydytojai gali juos aptikti gerklėje arba tiesiojoje žarnoje. Ji konkrečiai paminėjo, kad beždžionių raupų infekcijos „gali atrodyti ir skambėti taip, kaip daugelis dalykų, kuriuos matome klinikinėje praktikoje“ ir kad „beždžionių raupai yra neįtikėtina imitacija“.

Pasak eksperto, tiek gydytojai, tiek pacientai turėtų žinoti apie klinikinių simptomų, susijusių su beždžionių raupų infekcija, spektrą. Tai padeda greitai aptikti net labai subtilų simptomą, kuris yra labai svarbus norint laiku nustatyti beždžionių raupų infekciją ir ją gydyti.

Priemonės asimptominei infekcijai nustatyti

Dėl didelių tyrimų kainos ne visi pacientai, turintys didelės rizikos elgesį, gali būti ištirti dėl beždžionių raupų.

Atsižvelgiant į staigų beždžionių raupų atvejų padidėjimą per pastaruosius protrūkius, Stenfordo universiteto infekcinių ligų gydytojas Abraaras Karanas numatė, kad labai tikėtina, kad infekcinių virusų išplitimas iš besimptomių ar silpnų simptomų turinčių pacientų.

Norint geriau suprasti besimptomių infekcijų potencialą platinti virusą, reikia dažnai atlikti fizinę apžiūrą ir tirti paveiktus asmenis, kad būtų galima stebėti klinikinę infekcijos raidą.

Kaip pasiūlė Abraar Karan, populiacijos lygio serologiniai tyrimai gali būti veiksmingi siekiant suprasti neatpažintų infekcijų mastą. Tačiau šiuo metu tai neįmanoma, nes rinkoje nėra jokių beždžionėms būdingų serologinių tyrimų.

Douekas, NIAID vakcinų tyrimų centro Žmogaus imunologijos skyriaus vadovas, šiuo metu kuria specifinį beždžionių raupams tyrimą, bendradarbiaudamas su CDC raupų viruso ekspertais.

Douekas sakė: „Tikriausiai užfiksuosime visus besimptomės beždžionių raupų infekcijos atvejus, nes gali būti, kad yra žmonių, kurie turi antikūnų prieš beždžionėraupius, bet nėra užregistruotos faktinės žinomos infekcijos simptomų istorijos“.

Sėkmingas šio tyrimo sukūrimas padės stebėti beždžionių raupų perdavimo dinamiką didelės rizikos grupėse, įskaitant MSM, sekso darbuotojus ir žmones, gyvenančius endeminėse šalyse.

Nuoroda:

• Abbasi J. 2022. Berichte über asymptomatische Affenpocken deuten darauf hin, dass zumindest einige Infektionen unbemerkt bleiben. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796003

.