Pērtiķu baku simptomi ne vienmēr var būt acīmredzami

Pērtiķu baku simptomi ne vienmēr var būt acīmredzami

Nesen publicēts raksts žurnālā JAMA medicīnas ziņas un perspektīvas ir atklājis, ka dažas pērtiķu baku infekcijas var būt asimptomātiskas vai ļoti viegli simptomātiskas un tāpēc tās var viegli nepamanīt. Šis paziņojums tika izteikts, pamatojoties uz diviem neseniem gadījumu ziņojumiem no Eiropas. Medicīnas ziņas un perspektīvas — Ziņojumi par asimptomātiskām pērtiķu bakām liecina, ka vismaz dažas infekcijas paliek nepamanītas. Fotoattēla kredīts: NIAID

Pērtiķu baku uzliesmojumi

Nesenie pērtiķu baku vīrusa uzliesmojumi kopš 2022. gada maija ir izraisījuši gandrīz 48 000 infekciju vairāk nekā 99 valstīs visā pasaulē. Šo aprēķinu publicēja ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), kas, domājams, ir lielākais dokumentētais uzliesmojums valstīs, kas lielākoties nav endēmiskas.

Lielākā daļa neseno pērtiķu baku infekciju ir novērotas vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). Tas ir licis zinātniekiem un ārstiem uzskatīt, ka seksuāls kontakts ir galvenais vīrusa pārnešanas ceļš neseno uzliesmojumu laikā.

Divos nesenos gadījumu ziņojumos no Beļģijas un Francijas ir uzsvērts, ka pērtiķu baku infekcija var būt asimptomātiska.

Beļģijas pētījumā četriem MSM bija pozitīvi pērtiķu baku infekcijas kārtējās seksuāli transmisīvo infekciju skrīninga laikā. No četriem pacientiem trīs testēšanas laikā bija asimptomātiski, un tie palika bez simptomiem aptuveni trīs mēnešus pēc diagnozes noteikšanas.

Francijas pētījumā pērtiķu baku infekcija tika atklāta 13 asimptomātiskiem pacientiem. Tikai diviem vēlāk parādījās simptomi un viņi apmeklēja klīniku, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.

Beļģijas Tropiskās medicīnas institūta klīniskais mikrobiologs Marjans Van Esbroeks paskaidroja: "Šie pētījumi liecina, ka pretēji tam, kas ir zināms par pērtiķu bakām Āfrikā, ne visiem pacientiem ir simptomi."

Vai šīs infekcijas ir asimptomātiskas vai smalkas?

Pētnieki atzīmēja, ka, lai gan pacienti pētījuma periodā bija asimptomātiski, pastāvēja iespēja neatpazīt simptomus.

Ņemot vērā to, ka pacienti paraugu ņemšanas laikā netika fiziski pārbaudīti, Van Esbroeck teica: "Mēs nevaram izslēgt, ka mazāki bojājumi tika izlaisti vai ka cilvēki neatcerējās vispārējus simptomus, piemēram, vieglu drudzi vai savārgumu."

Pierādījumi liecina, ka pērtiķu baku vīruss kādu laiku neatklāts cirkulēja valstīs, kas nav endēmiskas, pirms Apvienotajā Karalistē 2022. gada maijā tika atklāts pirmais saslimšanas gadījums.

Kopumā šie novērojumi liecina, ka pacientiem ar pērtiķu baku infekciju var attīstīties ļoti smalki simptomi, kurus ārsti un pacienti bieži neatpazīst. Tas rada jautājumu, vai pacienti ar smalkiem simptomiem var inficēt citus.

Vai ir iespējama asimptomātiska transmisija?

Pētījumos, kuros tika pētīta pērtiķu baku vīrusa asimptomātiskas pārnešanas iespēja, tika atklāti asimptomātiski pacienti ar lielu vīrusu slodzi neseno pērtiķu baku uzliesmojumu laikā Eiropā. Turklāt Beļģijas pētījumā tika atklāti replikācijas ziņā kompetenti pērtiķu baku vīrusi asimptomātisku pacientu anogenitālos uztriepes.

Šie novērojumi norāda uz nejaušas vīrusu pārnešanas risku no asimptomātiskiem pacientiem. Šajā kontekstā Van Esbroeck minēja: "Atšķirība starp pilnīgi asimptomātiskiem pacientiem un pacientiem ar neatpazītiem nenozīmīgiem simptomiem ir teorētiska. Abas sekas novedīs pie tā, ka cilvēki neizolē sevi un var turpināt iesaistīties riskantā uzvedībā."

Kā atzīmēja Emory universitātes medicīnas docente Boghuma Kabisen Titanji, daudziem pacientiem ar pērtiķu baku infekciju vienīgais pamanāmais simptoms ir sāpes rīšanas laikā, ko var viegli neievērot kā pērtiķu infekcijas simptomu.

Dažiem pacientiem bojājumi uz ādas nav, bet ārsti tos var atklāt balsenē vai taisnajā zarnā. Viņa īpaši minēja, ka pērtiķbakas "var izskatīties un izklausīties pēc daudzām lietām, ko mēs redzam klīniskajā praksē" un ka "pērtiķbakas ir neticami atdarināta".

Pēc eksperta domām, gan ārstiem, gan pacientiem jāapzinās klīnisko simptomu spektrs, kas saistīts ar pērtiķu baku infekciju. Tas palīdz ātri atklāt pat ļoti smalku simptomu, kas ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu pērtiķu baku infekciju.

Pasākumi, lai identificētu asimptomātisku infekciju

Pārbaudes augsto izmaksu dēļ ne visiem pacientiem ar augsta riska uzvedību var veikt pērtiķu baku pārbaudi.

Ņemot vērā pērtiķu baku gadījumu straujo pieaugumu neseno uzliesmojumu laikā, Stenfordas universitātes infekcijas slimību ārsts Abraars Karans prognozēja, ka infekcijas vīrusu izplatīšanās no asimptomātiskiem vai viegli simptomātiskiem pacientiem ir ļoti iespējama.

Lai labāk izprastu asimptomātisku infekciju spēju izplatīt vīrusu, ir nepieciešamas biežas pakļauto personu fiziskās pārbaudes un testēšana, lai uzraudzītu infekcijas klīnisko attīstību.

Kā ierosināja Abraar Karan, populācijas līmeņa seroloģiskā pārbaude varētu būt efektīva, lai izprastu neatpazīto infekciju apjomu. Tomēr pašlaik tas nav iespējams, jo tirgū nav pieejami pērtiķbakām specifiski seroloģiskie testi.

Dueks, NIAID Vakcīnu pētniecības centra Cilvēka imunoloģijas nodaļas vadītājs, sadarbībā ar CDC baku vīrusa ekspertiem pašlaik izstrādā mērkaķbakām specifisku testu.

Dueks sacīja: "Iespējams, mēs noķersim visus asimptomātiskas pērtiķbakas infekcijas gadījumus, jo var būt cilvēki, kuriem ir antivielas pret pērtiķiem, bet nav reģistrētas simptomātiskas faktiskas zināmas infekcijas anamnēzē."

Šī testa veiksmīga izstrāde palīdzēs uzraudzīt pērtiķu baku pārnešanas dinamiku augsta riska populācijās, tostarp MSM, seksa darbiniekiem un cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskās valstīs.

Atsauce:

• Abbasi J. 2022. Berichte über asymptomatische Affenpocken deuten darauf hin, dass zumindest einige Infektionen unbemerkt bleiben. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796003

.