Simptomele variolei maimuțelor pot să nu fie întotdeauna evidente

Simptomele variolei maimuțelor pot să nu fie întotdeauna evidente

Un articol recent în revistă JAMA Medical News & Perspectives a descoperit că unele infecții cu variola maimuțelor pot fi asimptomatice sau foarte ușor simptomatice și, prin urmare, pot trece cu ușurință neobservate. Această declarație a fost făcută pe baza a două rapoarte de caz recente din Europa. Știri și perspective medicale – Rapoartele despre variola asimptomatică a maimuței sugerează că cel puțin unele infecții trec neobservate. Credit foto: NIAID

Focare de variolă a maimuțelor

Focare recente de virusul variolei maimuțelor din mai 2022 au provocat aproape 48.000 de infecții în peste 99 de țări din întreaga lume. Această estimare a fost publicată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), despre care se crede că este cel mai mare focar documentat în țările în mare parte non-endemice.

Majoritatea infecțiilor recente cu variola maimuțelor au fost observate la bărbați care fac sex cu bărbați (MSM). Acest lucru a determinat oamenii de știință și medicii să considere contactul sexual ca principală cale de transmitere a virusului în timpul focarelor recente.

Zwei aktuelle Fallberichte aus Belgien und Frankreich haben hervorgehoben, dass eine Affenpockeninfektion asymptomatisch sein kann.

În studiul belgian, patru BSM au fost testați pozitiv pentru infecția cu variola maimuței în timpul screening-ului de rutină a infecțiilor cu transmitere sexuală. Din patru pacienți, trei erau asimptomatici la momentul testării și au rămas fără simptome timp de aproximativ trei luni după diagnostic.

În studiul francez, infecția cu variola a maimuței a fost detectată la 13 pacienți asimptomatici. Doar două mai târziu au dezvoltat simptome și au vizitat clinica pentru a primi îngrijiri medicale.

Marjan Van Esbroeck, microbiolog clinician la Institutul de Medicină Tropicală, Belgia, a explicat: „Aceste studii sugerează că, spre deosebire de ceea ce se știe despre variola maimuței în Africa, nu toți pacienții prezintă simptome”.

Sunt aceste infecții asimptomatice sau subtile?

Cercetătorii au observat că, deși pacienții au fost asimptomatici în timpul perioadei de studiu, a existat o posibilitate de simptome nerecunoscute.

Având în vedere că pacienții nu au fost examinați fizic în momentul recoltării probei, Van Esbroeck a spus: „Nu putem exclude că leziunile mai mici au fost omise sau că oamenii nu și-au amintit simptome generale, cum ar fi febră ușoară sau stare de rău”.

Dovezile arată că virusul variolei maimuței a circulat nedetectat în țările neendemice cu ceva timp înainte ca primul caz să fie descoperit în Marea Britanie în mai 2022.

În general, aceste observații sugerează că pacienții cu infecție cu variola maimuțelor pot dezvolta simptome foarte subtile, care adesea nu sunt recunoscute de medici și pacienți. Acest lucru ridică întrebarea dacă pacienții cu simptome subtile îi pot infecta pe alții.

Este posibilă transmiterea asimptomatică?

Studiile care investighează posibilitatea transmiterii asimptomatice a virusului variolei maimuței au identificat pacienți asimptomatici cu încărcături virale mari în timpul focarelor recente de variola a maimuței în Europa. În plus, studiul belgian a detectat virusuri ale variolei maimuțelor capabile de replicare în tampoane anogenitale de la pacienți asimptomatici.

Aceste observații evidențiază riscul transmiterii virale accidentale de la pacienții asimptomatici. În acest context, Van Esbroeck a menționat: „Diferența dintre pacienții complet asimptomatici și pacienții cu simptome minore nerecunoscute este teoretică. Ambele vor avea ca rezultat ca oamenii să nu se izoleze și pot continua să aibă un comportament riscant”.

După cum a remarcat Boghuma Kabisen Titanji, profesor asistent de medicină la Universitatea Emory, la mulți pacienți cu infecție cu variola maimuței, singurul simptom vizibil este durerea la înghițire, care poate fi ușor trecută cu vederea ca simptom al infecției cu variola maimuței.

La unii pacienți, leziunile nu sunt prezente pe piele, dar pot fi găsite de către medici în laringe sau rect. Ea a menționat în mod special că infecțiile cu variola maimuțelor „pot arăta și suna ca multe lucruri pe care le vedem în practica clinică” și că „variola maimuței este o imitație incredibilă”.

Potrivit expertului, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să fie conștienți de spectrul de simptome clinice asociate infecției cu variola maimuței. Acest lucru ajută la detectarea rapidă chiar și a unui simptom foarte subtil, care este crucial pentru detectarea în timp util și tratamentul terapeutic al infecției cu variola maimuței.

Măsuri de identificare a infecției asimptomatice

Datorită costului ridicat al testării, nu toți pacienții cu comportamente cu risc ridicat pot fi testați pentru variola maimuțelor.

Având în vedere creșterea bruscă a cazurilor de variola maimuțelor în timpul focarelor recente, Abraar Karan, un medic în boli infecțioase de la Universitatea Stanford, a prezis că este foarte probabilă eliminarea virusurilor infecțioase de la pacienții asimptomatici sau ușor simptomatici.

Pentru a înțelege mai bine potența infecțiilor asimptomatice de a răspândi virusul, sunt necesare examinări fizice frecvente și testare a persoanelor expuse pentru a monitoriza evoluția clinică a infecției.

După cum sugerează Abraar Karan, testarea serologică la nivel de populație ar putea fi eficientă pentru a înțelege amploarea infecțiilor nerecunoscute. Cu toate acestea, acest lucru nu este posibil în prezent, deoarece nu există teste serologice specifice variolei maimuțelor disponibile pe piață.

Douek, șeful Diviziei de Imunologie Umană de la Centrul de Cercetare a Vaccinului NIAID, dezvoltă în prezent un test specific variolei maimuței în colaborare cu experții în virusul variolei de la CDC.

Douek a spus: „Se presupune că vom surprinde toate cazurile de infecție asimptomatică a variolei maimuței, deoarece pot exista persoane care au anticorpi împotriva variolei maimuței, dar nu au un istoric simptomatic înregistrat de o infecție cunoscută”.

Dezvoltarea cu succes a acestui test va ajuta la monitorizarea dinamicii transmiterii variolei maimuțelor la populațiile cu risc ridicat, inclusiv BSM, lucrătorii sexuali și persoanele care trăiesc în țări endemice.

Referinţă:

• Abbasi J. 2022. Berichte über asymptomatische Affenpocken deuten darauf hin, dass zumindest einige Infektionen unbemerkt bleiben. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796003

.