Динамиката на предаване на епидемията от маймунска шарка в Обединеното кралство

Динамиката на предаване на епидемията от маймунска шарка в Обединеното кралство

В наскоро публикувано проучване в BMJ, изследователите анализираха динамиката на предаване на вируса на маймунската шарка (MPX) (MPXV) сред жителите на Обединеното кралство (UK).

Lernen: Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

фон

Продължаващата епидемия от MPX през 2022 г. засегна няколко нации, като Обединеното кралство, които не са ендемични за вируса, и зарази хора без скорошна история на пътуване до ендемични региони като Централна и Западна Африка. През юли 2022 г. MPX беше обявен за глобална извънредна ситуация за общественото здраве от Световната здравна организация (СЗО).

Относно ученето

В настоящото проучване изследователите анализираха динамиката на предаване на MPXV в Обединеното кралство.

Бяха анализирани данни от двойки случай-контакт (CC) и дати на потенциална експозиция (ED), свързани чрез проследяване на контакти и въпросници за случаи на UKHSA (Агенция за здравна сигурност на Обединеното кралство). Датите на поява на симптомите (SOD) за CC двойките бяха идентифицирани въз основа на съпоставяне на ПИН (псевдо идентификационни номера) с LL (списъци с редове) и 2746 пациенти с MPX, потвърдени с полимеразна верижна реакция (PCR), бяха включени в проучването между 6 май и 1 август 2022 г.

Първичният резултат от проучването беше да се определят SI (сериен интервал) и IP (инкубационен период) на MPX, като се използват моделите за разпределение на времето с коригирана цензурна корекция (ICC) и IC коригирана с дясно съкращаване (ICRTC). Обобщено адитивно моделиране беше използвано за оценка на нарастването на случаите на MPX до датите на докладване (дата на докладване на потвърдени случаи на UKHSA).

За всяка CC двойка, индивид с първична MPX инфекция беше определен като първичен случай (PC), а индивидът, заразен от PC, беше определен като вторичен контакт (SC). По този начин двойките CC включват лица, идентифицирани като контакти от случаи, които по-късно са станали случаи или вече са били случаи. Последната дата на контакт с компютър, съобщена от дадено лице в рамките на три седмици преди SOD, се счита за ED, а датата, на която се проявяват симптомите, се счита за SOD.

За да се изследват вероятните EDs, настъпили преди SODs в персонални компютри, показващи предаване на MPXV преди появата на симптомите, PC-SOD данните бяха свързани с SC-EDs. Двойките CC бяха свързани със записите на въпросника за всеки SC, позволявайки идентифициране на персонални компютри и ED за SC. След това PIN кодовете бяха използвани за свързване на персонални компютри към LL за получаване на SOD.

Резултати

Електронна книга Omics

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Средната възраст на участниците в проучването е 38 години и повечето (95%) от тях са докладвани като бисексуални, гейове и други МСМ (мъже, които правят секс с мъже). Към 1 август 2022 г. са получени 92 записа (от 650 въпросника) с пълни данни за ЕД и ЕГН, необходими за свързване на данни. От тях документирани CC връзки бяха налични за 30 набора от данни, което позволяваше идентифициране на компютър.

От 30-те компютъра SOD бяха документирани за 19 компютъра в LL. Докладвани са общо 220 двойки CC, от които 79 са имали SOD и за двата индивида от двойката CC, образувайки кохортата SI. От 650 души, попълнили въпросниците, 54 предоставиха SOD данни и датата на последен контакт с компютър, образувайки IP кохортата.

От 19 компютърни набора от данни, отрицателен IP беше докладван в три набора от данни, които следователно бяха изключени от анализа. От останалите компютърни записи, седем персонални компютри предоставиха PII (лична информация) в LL и въпросника, позволявайки проверка на компютъра. Четири (от седем) случая са имали съгласувана PII и след изключване на трите несъответстващи двойки, остават 13 CC двойки, формиращи кохортата на изследването на пресимптоматично предаване на MPXV.

Средният IP беше оценен на осем дни, като се използват и двата модела на забавяне на времето, а средният SI беше оценен на осем дни и десет дни, използвайки съответно моделите ICC и ICRTC. Въпреки че средният SI е продължил по-дълго от IP, късите SI са наблюдавани по-често от късите IP, като стойностите на медианата и 25-ия персентил на SI са оценени като по-къси от тези на IP.

Моделираните средни и 25-ти персентилни стойности на разпределението на времето на ICRTC и ICC бяха съответно един до два дни и два дни по-кратки. От 13 свързани пациенти с MPX, десет са съобщили за пресимптоматично предаване на MPX. Времето за удвояване на случаите на MPX е намалено от девет дни на 6 май 2022 г., когато MPXV е открит за първи път при жители на Обединеното кралство, до време за намаляване наполовина от 29 дни на 1 август 2022 г.

Диплома

В обобщение, въз основа на резултатите от проучването, пикът на епидемията от MPX е наблюдаван в Обединеното кралство на 9 юли 2022 г., след което случаите са намалели. Късите SI се наблюдават по-често от късите IP, което предполага значително предсимптомно предаване на MPXV, потвърдено от свързани здравни досиета на пациенти.

При пациенти, заразени с MPXV и свързани с PII, максималната продължителност, за която е идентифицирано предаване на MPXV преди SO, е 4,0 дни. Индивидите трябва да бъдат изолирани за период от 16 до 23 дни, за да се идентифицират 95% от тези с вероятен MPX. За SI беше установено, че 95-ият персентил е между дни 23 и 41, което показва дълги периоди на инфекции с MPXV.

Справка:

• Ward, T. et al. (2022) „Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie“, BMJ, p. e073153. doi: 10.1136/bmj-2022-073153. https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153

.