A majomhimlő járvány terjedésének dinamikája az Egyesült Királyságban

A majomhimlő járvány terjedésének dinamikája az Egyesült Királyságban

Egy nemrégiben megjelent tanulmányban BMJ A kutatók a majomhimlő (MPX) vírus (MPXV) átviteli dinamikáját elemezték az Egyesült Királyság (Egyesült Királyság) lakosai körében.

Lernen: Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

háttér

A 2022-ben jelenleg is zajló MPX-járvány számos olyan nemzetet érintett, mint például az Egyesült Királyság, amelyek nem fertőzöttek a vírussal, és olyan embereket fertőzött meg, akiknek a közelmúltban nem utaztak olyan endemikus régiókra, mint Közép- és Nyugat-Afrika. 2022 júliusában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) globális közegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánította az MPX-et.

A tanulásról

Jelen tanulmányban a kutatók az MPXV átviteli dinamikáját elemezték az Egyesült Királyságban.

Az eset-kontaktus párok (CC) és a lehetséges expozíciós dátumok (ED-k) adatait az érintkezés nyomon követése és az UKHSA (UK Egészségügyi Biztonsági Ügynökség) esetkérdőívei révén elemezték. A CC-párok tünet megjelenési dátumait (SOD) a PIN-kódok (pszeudoazonosító számok) és az LL-ek (vonallisták) egyeztetése alapján határozták meg, és 2746 polimeráz láncreakcióval (PCR) megerősített MPX-beteget vontak be a vizsgálatba 2022. május 6. és augusztus 1. között.

Az elsődleges vizsgálati eredmény az MPX SI (soros intervallum) és IP (inkubációs periódus) meghatározása volt az intervallum cenzúrázással korrigált (ICC) és az IC jobb csonkítással korrigált (ICRTC) időeloszlási modellekkel. Általánosított additív modellezést alkalmaztak az MPX-esetek növekedésének felmérésére a jelentési dátumokig (a megerősített esetek UKHSA-nak történő bejelentésének dátuma).

Minden CC-pár esetében egy elsődleges MPX-fertőzött egyént jelöltünk ki elsődleges esetnek (PC), és a PC-vel fertőzött egyént másodlagos kontaktusnak (SC). Így a CC-párok olyan személyeket tartalmaztak, akiket az esetek kapcsolattartóként azonosítottak, akik később esetekké váltak, vagy már esetek voltak. Az egyén által az SOD előtt három héten belül bejelentett PC-vel való érintkezés utolsó dátuma ED-nek, a tünetek megjelenésének dátuma pedig SOD-nak minősült.

A PC-SOD-k előtt előforduló valószínű ED-k vizsgálatához, amelyek az MPXV átvitelt jelzik a tünetek megjelenése előtt, a PC-SOD adatokat összekapcsolták az SC-ED-kkel. A CC-párokat az egyes SC-k kérdőív rekordjaihoz kapcsolták, lehetővé téve a PC-k és az ED-k azonosítását az SC-k számára. Ezután PIN-kódokat használtak a számítógépek LL-hez való csatlakoztatására, hogy megszerezzék az SOD-okat.

Eredmények

Omics e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

A vizsgálatban résztvevők átlagéletkora 38 év volt, és legtöbbjük (95%) biszexuális, meleg és egyéb MSM-ként (férfiakkal szexuálisan szexuálisan szexuálisan élő férfiak) voltak. 2022. augusztus 1-ig 92 rekord (650 kérdőívből) érkezett meg az adatkapcsolathoz szükséges teljes ED és PIN adatokkal. Ebből 30 adatsorhoz volt elérhető dokumentált CC hivatkozás, amely lehetővé tette a PC azonosítását.

A 30 PC közül 19 PC-re dokumentáltak SOD-okat az LL-ben. Összesen 220 CC-párt jelentettek, amelyek közül 79-nek volt SOD-ja a CC-pár mindkét egyedénél, ami az SI kohortot alkotta. A kérdőíveket kitöltött 650 ember közül 54-en SOD-adatokat és a PC-vel való utolsó kapcsolatfelvétel dátumát adtak meg, így alkotta meg az IP-kohorszt.

19 PC-adatkészletből három adatkészletben negatív IP-címet jelentettek, ezért ezeket kizártuk az elemzésből. A fennmaradó PC-rekordok közül hét számítógép szolgáltatott PII-t (személyazonosításra alkalmas információt) az LL-ben és a kérdőívben, lehetővé téve a PC-ellenőrzést. Hétből négy esetben volt egyező PII, és a három diszkordáns pár kizárása után 13 CC-pár maradt, ami a preszimptomatikus MPXV átvitel vizsgálati kohorszát alkotta.

Az átlagos IP-t nyolc napra becsülték mindkét időeltolódási modell használatával, az átlagos SI-t pedig nyolc napra, illetve tíz napra becsülték az ICC és ICRTC modellek használatával. Bár az átlagos SI hosszabb ideig tartott, mint az IP, a rövid SI-ket gyakrabban figyelték meg, mint a rövid IP-ket, és az SI medián és 25. percentilis értékei rövidebbek voltak az IP-nél.

Az ICRTC és ICC időeloszlás modellezett medián és 25. percentilis értéke egy-két nappal, illetve két nappal rövidebb volt. A 13 kapcsolt MPX-beteg közül tíznél számoltak be tünetmentes MPX-átvitelről. Az MPX-esetek megduplázódásának ideje a 2022. május 6-i kilenc napról, amikor először észlelték az MPXV-t az Egyesült Királyság lakosainál, 2022. augusztus 1-jén a felére, 29 napra csökkent.

Oklevél

Összefoglalva, a vizsgálati eredmények alapján az MPX járvány kitörésének csúcspontját 2022. július 9-én figyelték meg az Egyesült Királyságban, ezt követően az esetek visszaestek. A rövid SI-ket gyakrabban figyelték meg, mint a rövid IP-ket, ami az MPXV jelentős preszimptomatikus átvitelére utal, amelyet összekapcsolt beteg-egészségügyi nyilvántartások hitelesítettek.

MPXV-fertőzött és PII-vel összefüggő betegeknél az MPXV átvitelének maximális időtartama az SO előtt 4,0 nap volt. Az egyéneket 16-23 napig el kell különíteni, hogy azonosítsák a valószínű MPX-ben szenvedők 95%-át. Az SI esetében a 95. percentilis a 23. és 41. nap között volt, ami hosszú ideig tartó MPXV fertőzést jelez.

Referencia:

• Ward, T. et al. (2022) „Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie“, BMJ, p. e073153. doi: 10.1136/bmj-2022-073153. https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153

.