Overføringsdynamikken til apekoppeutbruddet i Storbritannia

Overføringsdynamikken til apekoppeutbruddet i Storbritannia

I en nylig publisert studie i BMJ, analyserte forskere overføringsdynamikken til monkeypox (MPX) virus (MPXV) blant innbyggere i Storbritannia (UK).

Lernen: Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

bakgrunn

Det pågående MPX-utbruddet i 2022 har påvirket flere nasjoner, som Storbritannia, som ikke er endemiske for viruset, og infiserte mennesker uten nyere reisehistorie til endemiske regioner som Sentral- og Vest-Afrika. I juli 2022 ble MPX erklært en global folkehelsenødsituasjon av Verdens helseorganisasjon (WHO).

Om å studere

I denne studien analyserte forskere MPXV-overføringsdynamikk i Storbritannia.

Data fra case-contact-par (CC) og potensielle eksponeringsdatoer (EDs) koblet sammen gjennom kontaktsporing og UKHSA (UK Health Security Agency) case-spørreskjemaer ble analysert. Symptomstartdatoene (SODs) for CC-parene ble identifisert basert på matching av PIN-ene (pseudoidentifikasjonsnumre) med LL-ene (linjelistene), og 2746 polymerasekjedereaksjon (PCR)-bekreftede MPX-pasienter ble inkludert i studien mellom 6. mai og 1. august 2022.

Det primære studieresultatet var å bestemme SI (seriell intervall) og IP (inkubasjonsperiode) til MPX ved å bruke intervallsensurkorrigerte (ICC) og IC høyre trunkeringskorrigerte (ICRTC) tidsfordelingsmodeller. Generalisert additiv modellering ble brukt for å vurdere veksten av MPX-tilfeller frem til rapporteringsdatoene (dato for rapportering av bekreftede tilfeller til UKHSA).

For hvert CC-par ble et individ med primær MPX-infeksjon utpekt som det primære tilfellet (PC) og individet infisert av PC-en ble utpekt som sekundærkontakt (SC). Dermed inkluderte CC-par individer identifisert som kontakter av saker som senere ble saker eller allerede var saker. Den siste datoen for PC-kontakt rapportert av en person innen tre uker før SOD ble ansett som ED, og ​​datoen da symptomene manifesterte ble ansett som SOD.

For å undersøke sannsynlige ED-er som oppsto før SOD-er i PC-er, som indikerer MPXV-overføring før symptomdebut, ble PC-SOD-data koblet til SC-ED-er. CC-par ble koblet til spørreskjemapostene for hver SC, noe som muliggjorde identifikasjon av PC-er og ED-er for SC-ene. PIN-koder ble deretter brukt til å koble PC-er til LL for å få SOD-ene.

Resultater

Omics e-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Gjennomsnittsalderen for studiedeltakerne var 38 år, og de fleste (95%) av dem ble rapportert som bifile, homofile og annen MSM (menn som har sex med menn). Fra 1. august 2022 er det innhentet 92 poster (fra 650 spørreskjemaer) med fullstendige ED- og PIN-data som kreves for datakobling. Av disse var dokumenterte CC-lenker tilgjengelig for 30 datasett, noe som muliggjorde PC-identifikasjon.

Av de 30 PC-ene ble SOD-er dokumentert for 19 PC-er i LL. Totalt 220 CC-par ble rapportert, hvorav 79 hadde SODs for begge individene i CC-paret, og dannet SI-kohorten. Av 650 personer som fylte ut spørreskjemaene, ga 54 SOD-data og dato for siste kontakt med en PC, og dannet IP-kohorten.

Av 19 PC-datasett ble negativ IP rapportert i tre datasett, som derfor ble ekskludert fra analysen. Av de resterende PC-postene ga syv PC-er PII (personlig identifiserbar informasjon) i LL og spørreskjemaet, noe som muliggjorde PC-verifisering. Fire (av syv) tilfeller hadde samsvarende PII, og etter å ha ekskludert de tre uenige parene, gjensto 13 CC-par, og dannet studiekohorten for presymptomatisk MPXV-overføring.

Gjennomsnittlig IP ble estimert til å være åtte dager ved bruk av begge tidsforsinkelsesmodellene, og gjennomsnittlig SI ble estimert til å være åtte dager og ti dager ved bruk av henholdsvis ICC- og ICRTC-modellene. Selv om gjennomsnittlig SI varte lenger enn IP, ble korte SI-er observert oftere enn korte IP-er, med median- og 25. persentilverdiene til SI estimert til å være kortere enn IP-en.

De modellerte median- og 25. persentilverdiene for ICRTC- og ICC-tidsfordeling var henholdsvis én til to dager og to dager kortere. Av de 13 tilknyttede MPX-pasientene hadde ti rapportert presymptomatisk MPX-overføring. Tiden for at MPX-tilfeller skal dobles, ble redusert fra ni dager 6. mai 2022, da MPXV først ble oppdaget hos innbyggere i Storbritannia, til en halveringstid på 29 dager 1. august 2022.

Diplom

Oppsummert, basert på studieresultatene, ble toppen av MPX-utbruddet observert i Storbritannia 9. juli 2022, hvoretter tilfellene gikk ned. Korte SI-er ble observert oftere enn korte IP-er, noe som tyder på betydelig presymptomatisk overføring av MPXV, validert av koblede pasientjournaler.

Hos MPXV-infiserte og PII-assosierte pasienter var den maksimale varigheten som MPXV-overføring ble identifisert før SO 4,0 dager. Enkeltpersoner må isoleres i en periode på 16 til 23 dager for å identifisere 95 % av de med sannsynlig MPX. For SI ble den 95. persentilen funnet å være mellom dag 23 og 41, noe som indikerer lange perioder med MPXV-infeksjoner.

Referanse:

• Ward, T. et al. (2022) „Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie“, BMJ, p. e073153. doi: 10.1136/bmj-2022-073153. https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153

.