A dinâmica de transmissão do surto de varíola dos macacos no Reino Unido

A dinâmica de transmissão do surto de varíola dos macacos no Reino Unido

Em um estudo recentemente publicado em BMJ, os pesquisadores analisaram a dinâmica de transmissão do vírus da varíola dos macacos (MPX) (MPXV) entre residentes do Reino Unido (UK).

Lernen: Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fundo

O surto de MPX em curso em 2022 afetou vários países, como o Reino Unido, que não são endémicos para o vírus, e infetou pessoas sem histórico recente de viagens para regiões endémicas, como a África Central e Ocidental. Em julho de 2022, a MPX foi declarada emergência de saúde pública global pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Sobre estudar

No presente estudo, os pesquisadores analisaram a dinâmica de transmissão do MPXV no Reino Unido.

Foram analisados ​​dados de pares caso-contato (CC) e datas de exposição potencial (EDs) vinculados por meio de rastreamento de contato e questionários de casos da UKHSA (Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido). As datas de início dos sintomas (SODs) para os pares de CC foram identificadas com base na correspondência dos PINs (números de pseudo identificação) com os LLs (listas de linhas), e 2.746 pacientes com MPX confirmados por reação em cadeia da polimerase (PCR) foram incluídos no estudo entre 6 de maio e 1º de agosto de 2022.

O resultado primário do estudo foi determinar o SI (intervalo serial) e IP (período de incubação) do MPX usando os modelos de distribuição de tempo corrigido por censura de intervalo (ICC) e corrigido por truncamento à direita de IC (ICRTC). A modelagem aditiva generalizada foi usada para avaliar o crescimento de casos de MPX até as datas de notificação (data de notificação de casos confirmados ao UKHSA).

Para cada par de CC, um indivíduo com infecção primária por MPX foi designado como caso primário (PC) e o indivíduo infectado pelo PC foi designado como contato secundário (SC). Assim, os pares CC incluíam indivíduos identificados como contactos por casos que mais tarde se tornaram casos ou já eram casos. A última data de contato com PC relatada por um indivíduo dentro de três semanas antes da DSO foi considerada DE, e a data em que os sintomas se manifestaram foi considerada DSO.

Para examinar prováveis ​​DEs que ocorreram antes dos SODs em PCs, indicando a transmissão do MPXV antes do início dos sintomas, os dados do PC-SOD foram vinculados aos SC-EDs. Os pares de CC foram vinculados aos registros do questionário de cada CS, permitindo a identificação de PCs e DEs dos CS. Os PINs foram então usados ​​para conectar PCs ao LL para obter os SODs.

Resultados

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A idade média dos participantes do estudo foi de 38 anos, e a maioria (95%) deles foi relatada como bissexual, gay e outros HSH (homens que fazem sexo com homens). Até 1º de agosto de 2022, foram obtidos 92 registros (de 650 questionários) com dados completos de ED e PIN necessários para vinculação de dados. Destes, links CC documentados estavam disponíveis para 30 conjuntos de dados, permitindo a identificação do PC.

Dos 30 PCs, SODs foram documentados para 19 PCs no LL. Foram relatados 220 pares de CC, dos quais 79 apresentavam SODs para ambos os indivíduos do par de CC, formando a coorte SI. Das 650 pessoas que responderam aos questionários, 54 forneceram dados SOD e a data do último contacto com um PC, formando a coorte IP.

Dos 19 conjuntos de dados de PC, o IP negativo foi relatado em três conjuntos de dados, que foram, portanto, excluídos da análise. Dos restantes registos de PC, sete PC forneceram PII (informações de identificação pessoal) no LL e no questionário, permitindo a verificação do PC. Quatro (de sete) casos apresentaram PII concordantes e, após a exclusão dos três pares discordantes, restaram 13 pares de CC, formando a coorte do estudo de transmissão pré-sintomática do MPXV.

O IP médio foi estimado em oito dias usando ambos os modelos de intervalo de tempo, e o SI médio foi estimado em oito dias e dez dias usando os modelos ICC e ICRTC, respectivamente. Embora o SI médio tenha durado mais que o IP, os SI curtos foram observados com mais frequência do que os PI curtos, sendo os valores da mediana e do percentil 25 do SI estimados como mais curtos que os do PI.

A mediana modelada e os valores do percentil 25 da distribuição de tempo do ICRTC e do ICC foram de um a dois dias e dois dias mais curtos, respectivamente. Dos 13 pacientes vinculados com MPX, dez relataram transmissão pré-sintomática de MPX. O tempo para os casos de MPX duplicarem foi reduzido de nove dias em 6 de maio de 2022, quando o MPXV foi detectado pela primeira vez em residentes do Reino Unido, para um tempo reduzido pela metade de 29 dias em 1 de agosto de 2022.

Diploma

Em resumo, com base nos resultados do estudo, o pico do surto de MPX foi observado no Reino Unido em 9 de julho de 2022, após o qual os casos diminuíram. IS curtos foram observados com mais frequência do que IPs curtos, sugerindo transmissão pré-sintomática significativa de MPXV, validada por registros de saúde de pacientes vinculados.

Em pacientes infectados com MPXV e associados a PII, a duração máxima para a qual a transmissão de MPXV foi identificada antes da SO foi de 4,0 dias. Os indivíduos precisariam ficar isolados por um período de 16 a 23 dias para identificar 95% daqueles com provável MPX. Para SI, o percentil 95 foi encontrado entre os dias 23 e 41, indicando longos períodos de infecções por MPXV.

Referência:

• Ward, T. et al. (2022) „Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie“, BMJ, p. e073153. doi: 10.1136/bmj-2022-073153. https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153

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