Dinamika prenosa izbruha opičjih koz v Združenem kraljestvu

Dinamika prenosa izbruha opičjih koz v Združenem kraljestvu

V nedavno objavljeni študiji v BMJ, so raziskovalci analizirali dinamiko prenosa virusa opičjih koz (MPX) (MPXV) med prebivalci Združenega kraljestva (UK).

Lernen: Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

ozadje

Nenehni izbruh MPX leta 2022 je prizadel več držav, kot je Združeno kraljestvo, ki niso endemične za virus, in okužil ljudi, ki v zadnjem času niso potovali v endemične regije, kot sta Srednja in Zahodna Afrika. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je julija 2022 MPX razglasila za izredne razmere na področju javnega zdravja.

O študiju

V tej študiji so raziskovalci analizirali dinamiko prenosa MPXV v Združenem kraljestvu.

Analizirani so bili podatki iz parov primerov in stikov (CC) in potencialnih datumov izpostavljenosti (ED), povezanih s sledenjem stikom in vprašalniki primerov UKHSA (Agencija za zdravstveno varnost Združenega kraljestva). Datumi nastopa simptomov (SOD) za pare CC so bili določeni na podlagi ujemanja PIN (psevdoidentifikacijskih številk) z LL (seznami vrstic), v študijo pa je bilo med 6. majem in 1. avgustom 2022 vključenih 2746 bolnikov z verižno reakcijo s polimerazo (PCR), potrjenih z MPX.

Primarni izid študije je bil določiti SI (serijski interval) in IP (inkubacijska doba) MPX z uporabo modelov časovne porazdelitve, popravljenih s korekcijo intervalne cenzure (ICC) in IC, popravljenih z desnim prirezovanjem (ICRTC). Splošno aditivno modeliranje je bilo uporabljeno za oceno rasti primerov MPX do datumov poročanja (datum poročanja o potrjenih primerih UKHSA).

Za vsak par CC je bil posameznik s primarno okužbo z MPX označen kot primarni primer (PC), posameznik, okužen s PC, pa kot sekundarni kontakt (SC). Tako so pari CC vključevali posameznike, identificirane kot stike s primeri, ki so pozneje postali ali so že bili primeri. Zadnji datum stika s PC-jem, ki ga je posameznik prijavil v treh tednih pred SOD, je veljal za ED, datum, ko so se simptomi pojavili, pa za SOD.

Da bi preučili verjetne ED, ki so se pojavile pred SOD v osebnih računalnikih, kar kaže na prenos MPXV pred pojavom simptomov, so bili podatki PC-SOD povezani s SC-ED. Pari CC so bili povezani z zapisi vprašalnika za vsak SC, kar je omogočilo identifikacijo osebnih računalnikov in ED za SC. PIN-i so bili nato uporabljeni za povezavo osebnih računalnikov z LL za pridobitev SOD-jev.

Rezultati

Omics e-knjiga

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Povprečna starost udeležencev študije je bila 38 let, večina (95 %) pa jih je bila biseksualcev, gejev in drugih MSM (moških, ki imajo spolne odnose z moškimi). Do 1. avgusta 2022 je bilo pridobljenih 92 zapisov (iz 650 vprašalnikov) s popolnimi podatki ED in PIN, ki so potrebni za podatkovno povezavo. Od tega so bile dokumentirane CC povezave na voljo za 30 nizov podatkov, kar je omogočalo identifikacijo osebnega računalnika.

Od 30 osebnih računalnikov so bile SOD dokumentirane za 19 osebnih računalnikov v LL. Poročali so o skupno 220 parih CC, od katerih jih je imelo 79 SOD za oba posameznika para CC, ki tvorijo kohorto SI. Od 650 oseb, ki so izpolnile vprašalnike, jih je 54 posredovalo podatke SOD in datum zadnjega stika z osebnim računalnikom, kar tvori kohorto IP.

Od 19 podatkovnih nizov osebnih računalnikov je bil negativen IP sporočen v treh nizih podatkov, ki so bili zato izključeni iz analize. Od preostalih osebnih zapisov je sedem osebnih računalnikov zagotovilo PII (osebno določljive podatke) v LL in vprašalniku, kar je omogočilo preverjanje osebnega računalnika. Štirje (od sedmih) primerov so imeli skladen PII in po izključitvi treh neskladnih parov je ostalo 13 parov CC, ki so tvorili študijsko kohorto predsimptomatskega prenosa MPXV.

Povprečni IP je bil ocenjen na osem dni z uporabo obeh modelov časovnega zamika, povprečni SI pa je bil ocenjen na osem dni oziroma deset dni z uporabo modelov ICC oziroma ICRTC. Čeprav je povprečni SI trajal dlje kot IP, so bili kratki SI opaženi pogosteje kot kratki IP, pri čemer so bile vrednosti mediane in 25. percentila SI ocenjene kot krajše od vrednosti IP.

Modelirane vrednosti mediane in 25. percentila časovne porazdelitve ICRTC in ICC so bile en do dva dni oziroma dva dni krajše. Od 13 povezanih bolnikov z MPX jih je deset poročalo o presimptomatskem prenosu MPX. Čas za podvojitev primerov MPX se je zmanjšal z devetih dni 6. maja 2022, ko je bil MPXV prvič odkrit pri prebivalcih Združenega kraljestva, na čas prepolovitve 29 dni 1. avgusta 2022.

Diploma

Če povzamemo, na podlagi rezultatov študije je bil vrhunec izbruha MPX opažen v Združenem kraljestvu 9. julija 2022, nato pa je število primerov upadlo. Kratke SI so opazili pogosteje kot kratke IP, kar kaže na pomemben presimptomatski prenos MPXV, potrjeno s povezanimi zdravstvenimi kartoni pacientov.

Pri bolnikih, okuženih z MPXV in bolnikih, povezanih s PII, je bil najdaljši čas, v katerem je bil ugotovljen prenos MPXV pred SO, 4,0 dni. Posameznike bi morali izolirati za obdobje od 16 do 23 dni, da bi identificirali 95 % tistih z verjetnim MPX. Za SI je bilo ugotovljeno, da je 95. percentil med 23. in 41. dnevom, kar kaže na dolga obdobja okužb z MPXV.

Referenca:

• Ward, T. et al. (2022) „Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie“, BMJ, p. e073153. doi: 10.1136/bmj-2022-073153. https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153

.