Överföringsdynamiken för appoxutbrottet i Storbritannien

Överföringsdynamiken för appoxutbrottet i Storbritannien

I en nyligen publicerad studie i BMJ, analyserade forskare överföringsdynamiken hos appoxviruset (MPXV) bland invånare i Storbritannien (UK).

Lernen: Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

bakgrund

Det pågående MPX-utbrottet 2022 har påverkat flera nationer, såsom Storbritannien, som inte är endemiska för viruset, och infekterat människor utan någon ny resehistoria till endemiska regioner som Central- och Västafrika. I juli 2022 förklarades MPX som en global folkhälsokris av Världshälsoorganisationen (WHO).

Om att studera

I den aktuella studien analyserade forskare MPXV-överföringsdynamik i Storbritannien.

Data från fall-kontaktpar (CC) och potentiella exponeringsdatum (EDs) kopplade genom kontaktspårning och UKHSA (UK Health Security Agency) fallenkäter analyserades. Symtomstartdatumen (SODs) för CC-paren identifierades baserat på matchning av PIN-koderna (pseudoidentifikationsnummer) med LLs (linjelistor), och 2 746 MPX-bekräftade MPX-patienter inkluderades i studien mellan 6 maj och 1 augusti 2022.

Det primära studieresultatet var att bestämma SI (seriellt intervall) och IP (inkubationsperiod) för MPX med hjälp av tidsfördelningsmodellerna för intervallcensurering (ICC) och IC höger trunkeringskorrigerad (ICRTC). Generaliserad additiv modellering användes för att bedöma tillväxten av MPX-fall fram till rapporteringsdatum (datum för rapportering av bekräftade fall till UKHSA).

För varje CC-par betecknades en individ med primär MPX-infektion som det primära fallet (PC) och individen som infekterats av PC:n betecknades som den sekundära kontakten (SC). Således inkluderade CC-par individer som identifierats som kontakter av fall som senare blev fall eller redan var fall. Det sista datumet för PC-kontakt som rapporterades av en individ inom tre veckor före SOD ansågs vara ED, och datumet då symtomen manifesterades ansågs vara SOD.

För att undersöka sannolika EDs som inträffade före SODs i PCs, vilket indikerar MPXV-överföring före symptomdebut, kopplades PC-SOD-data till SC-EDs. CC-par kopplades till frågeformulärsposterna för varje SC, vilket möjliggjorde identifiering av PC:er och ED:er för SC:erna. PIN-koder användes sedan för att ansluta datorer till LL för att få SOD.

Resultat

Omics e-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Medelåldern för studiedeltagarna var 38 år, och de flesta (95%) av dem rapporterades som bisexuella, homosexuella och andra MSM (män som har sex med män). Från och med den 1 augusti 2022 har 92 poster (från 650 frågeformulär) med fullständiga ED- och PIN-data som krävs för datalänkning erhållits. Av dessa fanns dokumenterade CC-länkar tillgängliga för 30 datamängder, vilket möjliggjorde PC-identifiering.

Av de 30 datorerna dokumenterades SOD för 19 datorer i LL. Totalt 220 CC-par rapporterades, varav 79 hade SODs för båda individerna i CC-paret, vilket bildar SI-kohorten. Av 650 personer som fyllde i frågeformulären lämnade 54 SOD-data och datum för senaste kontakt med en PC, vilket bildade IP-kohorten.

Av 19 PC-datauppsättningar rapporterades negativ IP i tre datauppsättningar, som därför exkluderades från analysen. Av de återstående PC-posterna tillhandahöll sju PC:er PII (personlig identifierbar information) i LL och frågeformuläret, vilket möjliggjorde PC-verifiering. Fyra (av sju) fall hade överensstämmande PII, och efter att ha exkluderat de tre diskordanta paren återstod 13 CC-par, vilket bildade studiekohorten av presymptomatisk MPXV-överföring.

Den genomsnittliga IP uppskattades till åtta dagar med båda tidsfördröjningsmodellerna, och den genomsnittliga SI uppskattades till åtta dagar och tio dagar med ICC- respektive ICRTC-modellerna. Även om den genomsnittliga SI varade längre än IP, observerades korta SI oftare än korta IP:er, med median- och 25:e percentilvärdena för SI uppskattade vara kortare än IP:s.

De modellerade median- och 25:e percentilvärdena för ICRTC- och ICC-tidsfördelning var en till två dagar respektive två dagar kortare. Av de 13 kopplade MPX-patienterna hade tio rapporterat presymptomatisk MPX-överföring. Tiden för MPX-fall att fördubblas minskade från nio dagar den 6 maj 2022, när MPXV först upptäcktes hos invånare i Storbritannien, till en halveringstid på 29 dagar den 1 augusti 2022.

Diplom

Sammanfattningsvis, baserat på studieresultaten, observerades toppen av MPX-utbrottet i Storbritannien den 9 juli 2022, varefter fallen minskade. Korta SI observerades oftare än korta IP:er, vilket tyder på signifikant presymptomatisk överföring av MPXV, validerad av länkade patientjournaler.

Hos MPXV-infekterade och PII-associerade patienter var den maximala varaktigheten för vilken MPXV-överföring identifierades före SO 4,0 dagar. Individer skulle behöva isoleras under en period av 16 till 23 dagar för att identifiera 95 % av dem med trolig MPX. För SI visade sig den 95:e percentilen vara mellan dag 23 och 41, vilket indikerar långa perioder av MPXV-infektioner.

Hänvisning:

• Ward, T. et al. (2022) „Übertragungsdynamik von Affenpocken im Vereinigten Königreich: Kontaktverfolgungsstudie“, BMJ, p. e073153. doi: 10.1136/bmj-2022-073153. https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153

.