Британско болнично проучване проучва дали маймунската шарка може да се предава чрез аерозолни капчици и фомити

Британско болнично проучване проучва дали маймунската шарка може да се предава чрез аерозолни капчици и фомити

В скорошно проучване, публикувано в Ланцетният микроб Изследователите проведоха наблюдателно проучване, за да определят замърсяването на околната среда с вируса на маймунската шарка в болничните изолационни стаи на пациенти с маймунска шарка, за да разберат потенциалните експозиции на здравните работници.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

фон

Многобройни случаи на маймунска шарка бяха докладвани през 2022 г. извън ендемичните райони в Централна и Западна Африка. Етиологичният агент на маймунската шарка е вирусът на маймунската шарка, който принадлежи към род Orthopoxvirus от семейство Poxviridae и е подобен на вируса на едра шарка. Това е вирус с двойноверижна дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), за който се смята, че се предава на хората предимно чрез контакт с лезии, телесни течности и респираторни капчици.

Доказателство за предаване между нечовекоподобни примати чрез вдишване на аерозолен вирус на маймунска шарка предполага, че болестта може да се разпространи при хората чрез аерозолни респираторни капчици. Стабилни ортопоксвируси са открити в аерозоли в продължение на почти 90 часа.

Случай на маймунска шарка при болничен работник в Обединеното кралство (UK) се дължи на експозиция при смяна на спалното бельо в изолационната стая на пациент с маймунска шарка. Освен това проучвания в Германия съобщават за широко разпространено заразяване с вируса на маймунската шарка в болничните стаи, в които са настанени пациенти с маймунска шарка. Тези случаи подчертават необходимостта от разбиране на риска от предаване на маймунска шарка чрез замърсяване на околната среда.

Относно изследването

В настоящото проучване изследователите идентифицираха възрастни пациенти, хоспитализирани в Royal Free Hospital в Лондон, Обединеното кралство, които са имали потвърдени случаи на маймунска шарка и видими кожни лезии. Те изследваха въздуха и повърхностите в изолаторите си след информирано съгласие. Въздушни и повърхностни проби от тампони също бяха събрани от външния коридор и вестибюлите около изолационните стаи, както и от личните предпазни средства (ЛПС) на болничния персонал, който се грижи за пациенти с маймунска шарка.

Проби от тампони също бяха събрани от често докосвани места в стаята за изолация, като звънеца, дръжките на вратите, дистанционните управления на телевизора, ключовете за осветление, дръжките на крановете и т.н. Нуклеиновата киселина беше изолирана от пробите и тествана за наличие на ДНК на маймунска шарка с помощта на количествена полимеразна верижна реакция (qPCR). За да се потвърди наличието на вирус на маймунска шарка, беше извършено изолиране на вируса от избрани положителни проби.

Резултати

Резултатите показват, че 93% (56 от 60) от пробите от тампони са положителни за ДНК на вируса на маймунската шарка. Стойностите на прага на цикъла (Ct) за qPCR на положителните модели показват инфекциозни нива на вируса на маймунската шарка. Въздушна проба по време на смяна на спалното бельо в стаята за изолация и проба от тампон от пода на преддверието, където ЛПС е отстранено след употреба, са положителни за репликационно-компетентен вирус на маймунска шарка.

Пробите от тампони с твърда повърхност имат по-ниски стойности на Ct (≤30), което може да се обясни с използването на почистващи препарати за твърда повърхност. Заразяване с вируса на маймунската шарка също е открито в проби от тампони от ЛПС и върховете на пръстите от ръкавици след посещения в изолационни стаи.

Замърсяването във въздушните проби подчерта необходимостта от ефективно респираторно защитно оборудване за болничния персонал, който сменя спално бельо и изпълнява други спомагателни задачи за пациенти с маймунска шарка.

Според авторите, замърсяването на околната среда и повърхностите с вируса на маймунската шарка, дори и с репликационно-компетентен вирус, не е достатъчно за откриване на инфекция при лице, изложено на вируса. Чувствителността на гостоприемника, факторите на околната среда, които отслабват вируса, пътят на предаване и степента на излагане на вируса допринасят за успешното заразяване.

Тестваните изолационни зони бяха добре проветрени и редовно почиствани с 5 000 до 10 000 части на милион натриев хлор хипохлорит. Авторите очакват резултатите да се прилагат в други области, където процедурите за вентилация и дезинфекция варират или където пациентите отсъстват за дълги периоди от време, като например: Б. клиниките и амбулаторните зони могат да бъдат различни. Следователно са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере как нивата на замърсяване варират в различните болници.

Изводи

В заключение, проучването изследва проби от въздух и повърхност от стаи за изолация на пациенти с маймунска шарка, околните преддверия и ЛПС, носени от болничния персонал, който се грижи за пациенти с инфекция с вируса на маймунска шарка. Изследователите установяват, че 93% от пробите са заразени с вируса, като две проби показват наличието на вируси, способни за репликация.

Резултатите подчертаха необходимостта от по-ефективни превантивни мерки, включително ефективна респираторна защита за болничния персонал, за ограничаване на предаването на маймунска шарка в болницата. Замърсяването на твърди повърхности показва възможно предаване на патогени и изисква използването на стриктни протоколи за почистване и лични предпазни средства.

Справка:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.