Britská nemocniční studie zkoumá, zda se opičí neštovice mohou přenášet prostřednictvím aerosolizovaných kapiček a fomitů

Britská nemocniční studie zkoumá, zda se opičí neštovice mohou přenášet prostřednictvím aerosolizovaných kapiček a fomitů

V nedávné studii publikované v Mikrob Lancet Výzkumníci provedli pozorovací studii, aby určili kontaminaci životního prostředí virem opičích neštovic v nemocničních izolačních místnostech pacientů s opičími neštovicemi, aby porozuměli potenciální expozici pro zdravotnické pracovníky.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

pozadí

V roce 2022 byly hlášeny četné případy opičích neštovic mimo endemické oblasti ve střední a západní Africe. Etiologickým agens opičích neštovic je virus opičích neštovic, který patří do rodu Orthopoxvirus z čeledi Poxviridae a je podobný viru pravých neštovic. Jedná se o dvouvláknový virus deoxyribonukleové kyseliny (DNA), o kterém se předpokládá, že se na člověka přenáší především kontaktem s lézemi, tělesnými tekutinami a respiračními kapénkami.

Důkazy o přenosu mezi primáty inhalací aerosolizovaného viru opičích neštovic naznačují, že se nemoc může šířit na lidi prostřednictvím aerosolizovaných respiračních kapiček. Stabilní orthopoxviry byly v aerosolech detekovány téměř 90 hodin.

Případ opičích neštovic u nemocničního pracovníka ve Spojeném království (UK) byl připsán expozici při výměně ložního prádla v izolační místnosti pacienta s opičím neštovicí. Studie v Německu navíc uvádějí rozsáhlou kontaminaci virem opičích neštovic v nemocničních pokojích, kde jsou pacienti s opičími neštovicemi. Tyto případy zdůrazňují potřebu porozumět riziku přenosu opičích neštovic znečištěním životního prostředí.

O studiu

V této studii vědci identifikovali dospělé pacienty hospitalizované v Royal Free Hospital v Londýně ve Spojeném království, u kterých byly potvrzeny případy opičích neštovic a viditelných kožních lézí. Po získání informovaného souhlasu zkoumali vzduch a povrchy ve svých izolačních místnostech. Vzorky vzduchových a povrchových výtěrů byly odebrány také z venkovní chodby a vestibulů obklopujících izolační místnosti a také z osobních ochranných prostředků (OOP) nemocničního personálu, který se stará o pacienty s opičími neštovicemi.

Vzorky stěrů byly odebrány také z často dotýkaných oblastí v izolační místnosti, jako je zvonek, kliky, dálkové ovladače televizorů, vypínače světel, kliky kohoutků atd. Ze vzorků byla izolována nukleová kyselina a testována na přítomnost DNA opičích neštovic pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce (qPCR). Pro potvrzení přítomnosti viru opičích neštovic byla provedena izolace viru z vybraných pozitivních vzorků.

Výsledky

Výsledky ukázaly, že 93 % (56 z 60) vzorků výtěrů bylo pozitivních na DNA viru opičích neštovic. Hodnoty prahu cyklu (Ct) pro qPCR pozitivních modelů indikovaly infekční hladiny viru opičích neštovic. Vzorek vzduchu během výměny podestýlky v izolační místnosti a vzorek výtěru z podlahy předpokoje, kde byly po použití odstraněny PPE, byly pozitivní na replikačně kompetentní virus opičích neštovic.

Vzorky tamponů z tvrdého povrchu měly nižší hodnoty Ct (≤30), což lze vysvětlit použitím čističů tvrdých povrchů. Kontaminace virem opičích neštovic byla také zjištěna ve vzorcích výtěru OOP a konečků prstů z rukavic po návštěvách izolačních místností.

Kontaminace ve vzorcích vzduchu upozornila na potřebu účinného respiračního ochranného vybavení pro nemocniční personál, který mění ložní prádlo a provádí další doplňkové úkoly u pacientů s opičími neštovicemi.

Kontaminace prostředí a povrchů virem opičích neštovic, a to ani replikačně kompetentním virem, není podle autorů dostatečná k detekci infekce u člověka vystaveného viru. K úspěšné infekci přispívá vnímavost hostitele, faktory prostředí, které virus oslabují, cesta přenosu a rozsah expozice viru.

Testované izolační prostory byly dobře větrané a pravidelně čištěné 5 000 až 10 000 ppm chlornanu sodného. Autoři očekávají, že se výsledky budou vztahovat i na další oblasti, kde se ventilační a dezinfekční postupy liší nebo kde jsou pacienti po dlouhou dobu nepřítomni, jako jsou: B. kliniky a ambulantní prostory se mohou lišit. Proto je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, jak se úrovně znečištění v jednotlivých nemocnicích liší.

Závěry

Na závěr studie zkoumala vzorky vzduchu a povrchu z izolačních místností pacientů s opičími neštovicemi, okolních předpokojů a OOP, které nosí nemocniční personál pečující o pacienty s infekcí virem opičích neštovic. Vědci zjistili, že 93 % vzorků bylo kontaminováno virem, přičemž dva vzorky vykazovaly přítomnost virů schopných replikace.

Výsledky zdůraznily potřebu účinnějších preventivních opatření, včetně účinné ochrany dýchacích cest pro nemocniční personál, aby se omezil přenos opičích neštovic v nemocnici. Kontaminace tvrdých povrchů naznačuje možný přenos patogenů a vyžaduje použití přísných čisticích protokolů a osobních ochranných prostředků.

Odkaz:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.