En britisk hospitalsundersøgelse undersøger, om abekopper kan overføres gennem aerosoliserede dråber og fomites

En britisk hospitalsundersøgelse undersøger, om abekopper kan overføres gennem aerosoliserede dråber og fomites

I en nylig undersøgelse offentliggjort i Lancet-mikroben Forskere udførte en observationsundersøgelse for at bestemme miljøforurening med abekoppevirus i hospitalsisolationsrum af abekoppepatienter for at forstå potentielle eksponeringer for sundhedspersonale.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

baggrund

Talrige tilfælde af abekopper blev rapporteret i 2022 uden for de endemiske områder i Central- og Vestafrika. Det ætiologiske agens for abekopper er abekoppevirus, som tilhører slægten Orthopoxvirus af familien Poxviridae og ligner koppevirus. Det er et dobbeltstrenget deoxyribonukleinsyre (DNA) virus, der menes at blive overført til mennesker primært gennem kontakt med læsioner, kropsvæsker og luftvejsdråber.

Beviser for overførsel mellem ikke-menneskelige primater gennem inhalation af aerosoliseret abekoppevirus tyder på, at sygdommen muligvis kan spredes til mennesker via aerosoliserede luftvejsdråber. Stabile ortopoxvirus er blevet påvist i aerosoler i næsten 90 timer.

Et tilfælde af abekopper hos en hospitalsarbejder i Det Forenede Kongerige (Storbritannien) blev tilskrevet eksponering, mens han skiftede sengetøj i isolationsrummet hos en abekoppepatient. Derudover har undersøgelser i Tyskland rapporteret udbredt kontaminering med abekoppevirus i hospitalsrum, der huser abekoppepatienter. Disse sager fremhæver behovet for at forstå risikoen for overførsel af abekopper gennem miljøforurening.

Om studiet

I denne undersøgelse identificerede forskere voksne patienter indlagt på Royal Free Hospital i London, Storbritannien, som havde bekræftet tilfælde af abekopper og synlige hudlæsioner. De undersøgte luften og overfladerne i deres isolationsrum efter at have indhentet informeret samtykke. Luft- og overfladepodningsprøver blev også indsamlet fra den udendørs korridor og vestibuler omkring isolationsrummene samt fra det personlige værnemidler (PPE) hos hospitalspersonale, der tog sig af abekoppepatienter.

Podningsprøver blev også indsamlet fra hyppigt berørte områder i isolationsrummet, såsom dørklokken, dørhåndtag, fjernbetjeninger til fjernsyn, lyskontakter, vandhanehåndtag osv. Nukleinsyre blev isoleret fra prøverne og testet for tilstedeværelsen af ​​abekopper-DNA ved hjælp af kvantitativ polymerasekædereaktion (qPCR). For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​abekoppevirus blev virusisolering udført fra udvalgte positive prøver.

Resultater

Resultaterne viste, at 93 % (56 af 60) af podningsprøverne testede positive for abekoppevirus-DNA. Cyklustærskelværdierne (Ct) for qPCR af de positive modeller indikerede infektiøse niveauer af abekoppevirus. En luftprøve under skift af sengetøj i isolationsrummet og en podningsprøve fra gulvet i forrummet, hvor PPE blev fjernet efter brug, var positive for replikationskompetent abekoppevirus.

Prøver af podninger på hårde overflader havde lavere Ct-værdier (≤30), hvilket kan forklares ved brugen af ​​rengøringsmidler til hårde overflader. Abekoppeviruskontaminering er også blevet påvist i podningsprøver af PPE og fingerspidser fra handsker efter besøg i isolationsrum.

Kontaminering i luftprøver fremhævede behovet for effektivt åndedrætsværn til hospitalspersonale, som skifter sengetøj og udfører andre hjælpeopgaver for abekoppepatienter.

Ifølge forfatterne er kontaminering af miljø og overflader med abekoppevirus, selv med en replikationskompetent virus, ikke tilstrækkelig til at påvise infektion hos en person, der er udsat for virussen. Værtens modtagelighed, miljøfaktorer, der svækker virussen, smittevejen og omfanget af viruseksponering bidrager alle til en vellykket infektion.

De testede isolationsområder var godt ventilerede og regelmæssigt rengjorte med 5.000 til 10.000 ppm natriumchlorhypochlorit. Forfatterne forventer, at resultaterne gælder for andre områder, hvor ventilations- og desinfektionsprocedurer varierer, eller hvor patienter er fraværende i længere perioder, såsom: B. klinikker og ambulatorier kan være anderledes. Derfor er der behov for yderligere forskning for at forstå, hvordan forureningsniveauet varierer på tværs af hospitaler.

Konklusioner

Som konklusion undersøgte undersøgelsen luft- og overfladeprøver fra isolationsrum for abekoppepatienter, omkringliggende forværelser og PPE båret af hospitalspersonale, der tog sig af patienter med abekoppevirusinfektion. Forskerne fandt ud af, at 93 % af prøverne var kontamineret med virussen, og to prøver viste tilstedeværelsen af ​​replikationskompetente vira.

Resultaterne fremhævede behovet for mere effektive forebyggende foranstaltninger, herunder effektiv åndedrætsbeskyttelse for hospitalspersonale, for at begrænse overførslen af ​​abekopper på hospitalet. Kontaminering af hårde overflader indikerer mulig patogenoverførsel og kræver brug af strenge rengøringsprotokoller og personlige værnemidler.

Reference:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.