Μια βρετανική νοσοκομειακή μελέτη διερευνά εάν η ευλογιά των πιθήκων μπορεί να μεταδοθεί μέσω αεροζόλ σταγονιδίων και φωμίτων

Μια βρετανική νοσοκομειακή μελέτη διερευνά εάν η ευλογιά των πιθήκων μπορεί να μεταδοθεί μέσω αεροζόλ σταγονιδίων και φωμίτων

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Το μικρόβιο Lancet Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια μελέτη παρατήρησης για να προσδιορίσουν την περιβαλλοντική μόλυνση με τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων σε δωμάτια απομόνωσης νοσοκομείων ασθενών με ευλογιά των πιθήκων για να κατανοήσουν τις πιθανές εκθέσεις για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

φόντο

Πολυάριθμες περιπτώσεις ευλογιάς των πιθήκων αναφέρθηκαν το 2022 εκτός των ενδημικών περιοχών στην Κεντρική και Δυτική Αφρική. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς των πιθήκων είναι ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων, ο οποίος ανήκει στο γένος Orthopoxvirus της οικογένειας Poxviridae και είναι παρόμοιος με τον ιό της ευλογιάς. Είναι ένας δίκλωνος ιός δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA) που πιστεύεται ότι μεταδίδεται στον άνθρωπο κυρίως μέσω της επαφής με βλάβες, σωματικά υγρά και σταγονίδια του αναπνευστικού.

Στοιχεία μετάδοσης μεταξύ πρωτευόντων πλην του ανθρώπου μέσω εισπνοής ιού της ευλογιάς των πιθήκων με αεροζόλ υποδηλώνουν ότι η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στους ανθρώπους μέσω σταγονιδίων του αναπνευστικού με αεροζόλ. Σταθεροί ορθοποξικοί ιοί έχουν ανιχνευθεί σε αερολύματα για σχεδόν 90 ώρες.

Ένα κρούσμα ευλογιάς των πιθήκων σε εργαζόμενο σε νοσοκομείο στο Ηνωμένο Βασίλειο (ΗΒ) αποδόθηκε σε έκθεση ενώ άλλαζε κλινοσκεπάσματα στο δωμάτιο απομόνωσης ενός ασθενούς με ευλογιά των πιθήκων. Επιπλέον, μελέτες στη Γερμανία έχουν αναφέρει εκτεταμένη μόλυνση με τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων σε δωμάτια νοσοκομείων που φιλοξενούν ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων. Αυτές οι περιπτώσεις υπογραμμίζουν την ανάγκη κατανόησης του κινδύνου μετάδοσης της ευλογιάς των πιθήκων μέσω της περιβαλλοντικής ρύπανσης.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές εντόπισαν ενήλικες ασθενείς που νοσηλεύονταν στο Royal Free Hospital στο Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο, οι οποίοι είχαν επιβεβαιωμένα κρούσματα ευλογιάς των πιθήκων και ορατές δερματικές βλάβες. Εξέτασαν τον αέρα και τις επιφάνειες στα δωμάτια απομόνωσής τους αφού έλαβαν ενημερωμένη συγκατάθεση. Δείγματα αέρα και επιφανειακών επιχρισμάτων συλλέχθηκαν επίσης από τον εξωτερικό διάδρομο και τους προθαλάμους που περιβάλλουν τα δωμάτια απομόνωσης, καθώς και από τον ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (PPE) του προσωπικού του νοσοκομείου που φροντίζει ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων.

Συλλέχθηκαν επίσης δείγματα επιχρίσματος από περιοχές που αγγίζονται συχνά στο δωμάτιο απομόνωσης, όπως το κουδούνι, τα χερούλια της πόρτας, τα τηλεχειριστήρια της τηλεόρασης, οι διακόπτες φώτων, οι λαβές βρύσης κ.λπ. Το νουκλεϊκό οξύ απομονώθηκε από τα δείγματα και εξετάστηκε για την παρουσία DNA ευλογιάς πιθήκου χρησιμοποιώντας ποσοτική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (qPCR). Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού της ευλογιάς των πιθήκων, πραγματοποιήθηκε απομόνωση του ιού από επιλεγμένα θετικά δείγματα.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 93% (56 από τα 60) των δειγμάτων επιχρίσματος ήταν θετικά για DNA του ιού της ευλογιάς των πιθήκων. Οι τιμές κατωφλίου κύκλου (Ct) για qPCR των θετικών μοντέλων έδειξαν μολυσματικά επίπεδα ιού της ευλογιάς των πιθήκων. Ένα δείγμα αέρα κατά την αλλαγή της κλινοστρωμνής στο δωμάτιο απομόνωσης και ένα δείγμα μπατονέτας από το δάπεδο του προθάλαμου όπου αφαιρέθηκαν τα ΜΑΠ μετά τη χρήση ήταν θετικά για τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων ικανή για αναπαραγωγή.

Τα δείγματα επιχρίσματος σκληρής επιφάνειας είχαν χαμηλότερες τιμές Ct (≤30), κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από τη χρήση καθαριστικών σκληρών επιφανειών. Μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων έχει επίσης ανιχνευθεί σε δείγματα μάκτρων ΜΑΠ και άκρων δακτύλων από γάντια μετά από επισκέψεις σε δωμάτια απομόνωσης.

Η μόλυνση στα δείγματα αέρα υπογράμμισε την ανάγκη για αποτελεσματικό αναπνευστικό προστατευτικό εξοπλισμό για το προσωπικό του νοσοκομείου που αλλάζει κλινοσκεπάσματα και εκτελεί άλλες βοηθητικές εργασίες για ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η μόλυνση του περιβάλλοντος και των επιφανειών με τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων, ακόμη και με έναν ιό ικανό για αναπαραγωγή, δεν αρκεί για την ανίχνευση μόλυνσης σε ένα άτομο που εκτίθεται στον ιό. Η ευαισθησία του ξενιστή, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που αποδυναμώνουν τον ιό, η οδός μετάδοσης και η έκταση της έκθεσης στον ιό συμβάλλουν στην επιτυχή μόλυνση.

Οι περιοχές απομόνωσης που δοκιμάστηκαν αερίστηκαν καλά και καθαρίστηκαν τακτικά με 5.000 έως 10.000 μέρη ανά εκατομμύριο υποχλωριώδες χλωριούχο νάτριο. Οι συγγραφείς αναμένουν ότι τα αποτελέσματα θα εφαρμοστούν και σε άλλες περιοχές όπου οι διαδικασίες αερισμού και απολύμανσης ποικίλλουν ή όπου οι ασθενείς λείπουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα, όπως: Β. οι κλινικές και οι χώροι εξωτερικών ασθενών μπορεί να είναι διαφορετικοί. Ως εκ τούτου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να κατανοηθεί πώς τα επίπεδα ρύπανσης ποικίλλουν μεταξύ των νοσοκομείων.

συμπεράσματα

Συμπερασματικά, η μελέτη εξέτασε δείγματα αέρα και επιφάνειας από δωμάτια απομόνωσης ασθενών με ευλογιά των πιθήκων, περιβάλλοντες προθάλαμους και ΜΑΠ που φορούσε το προσωπικό του νοσοκομείου που φρόντιζε ασθενείς για μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 93% των δειγμάτων ήταν μολυσμένα με τον ιό, με δύο δείγματα να δείχνουν την παρουσία ιών με ικανότητα αναπαραγωγής.

Τα αποτελέσματα τόνισαν την ανάγκη για πιο αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικής αναπνευστικής προστασίας για το προσωπικό του νοσοκομείου, για τον περιορισμό της μετάδοσης της ευλογιάς των πιθήκων στο νοσοκομείο. Η μόλυνση σκληρών επιφανειών υποδηλώνει πιθανή μετάδοση παθογόνων και απαιτεί τη χρήση αυστηρών πρωτοκόλλων καθαρισμού και ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού.

Αναφορά:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.