Un estudio de un hospital británico está investigando si la viruela simica se puede transmitir a través de gotitas en aerosol y fómites.

Un estudio de un hospital británico está investigando si la viruela simica se puede transmitir a través de gotitas en aerosol y fómites.

En un estudio reciente publicado en El microbio Lancet Los investigadores llevaron a cabo un estudio observacional para determinar la contaminación ambiental con el virus de la viruela simica en salas de aislamiento hospitalarias de pacientes con viruela simica para comprender las posibles exposiciones de los trabajadores de la salud.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fondo

En 2022 se notificaron numerosos casos de viruela simica fuera de las zonas endémicas de África central y occidental. El agente etiológico de la viruela de los monos es el virus de la viruela de los monos, que pertenece al género Orthopoxvirus de la familia Poxviridae y es similar al virus de la viruela. Es un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN) de doble cadena que se cree que se transmite a los humanos principalmente a través del contacto con lesiones, fluidos corporales y gotitas respiratorias.

La evidencia de transmisión entre primates no humanos a través de la inhalación del virus de la viruela del simio en aerosol sugiere que la enfermedad puede propagarse a los humanos a través de gotitas respiratorias en aerosol. Se han detectado ortopoxvirus estables en aerosoles desde hace casi 90 horas.

Un caso de viruela simica en un trabajador de un hospital en el Reino Unido se atribuyó a la exposición mientras cambiaba la ropa de cama en la sala de aislamiento de un paciente con viruela simica. Además, estudios realizados en Alemania han informado de una contaminación generalizada con el virus de la viruela simica en las habitaciones de los hospitales que albergan a pacientes con viruela simica. Estos casos resaltan la necesidad de comprender el riesgo de transmisión de la viruela simica a través de la contaminación ambiental.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores identificaron pacientes adultos hospitalizados en el Royal Free Hospital de Londres, Reino Unido, que tenían casos confirmados de viruela simica y lesiones cutáneas visibles. Examinaron el aire y las superficies de sus salas de aislamiento después de obtener el consentimiento informado. También se recogieron muestras de aire y de superficie del corredor exterior y de los vestíbulos que rodean las salas de aislamiento, así como del equipo de protección personal (EPP) del personal del hospital que atiende a pacientes con viruela simica.

También se recogieron muestras de hisopos de áreas de la sala de aislamiento que se tocan con frecuencia, como el timbre, las manijas de las puertas, los controles remotos de la televisión, los interruptores de la luz, las manijas de los grifos, etc. Se aisló el ácido nucleico de las muestras y se analizó la presencia de ADN de la viruela simica mediante la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR). Para confirmar la presencia del virus de la viruela del simio, se realizó el aislamiento del virus a partir de muestras positivas seleccionadas.

Resultados

Los resultados mostraron que el 93% (56 de 60) de las muestras de hisopo dieron positivo en el ADN del virus de la viruela del simio. Los valores del umbral del ciclo (Ct) para qPCR de los modelos positivos indicaron niveles infecciosos del virus de la viruela del simio. Una muestra de aire durante el cambio de ropa de cama en la sala de aislamiento y una muestra de hisopo del piso de la antesala donde se retiró el EPP después de su uso dieron positivo para el virus de la viruela simica con capacidad de replicación.

Las muestras de hisopos de superficies duras tuvieron valores de Ct más bajos (≤30), lo que puede explicarse por el uso de limpiadores de superficies duras. También se ha detectado contaminación por el virus de la viruela del simio en muestras de EPP y en las yemas de los dedos de los guantes después de visitas a las salas de aislamiento.

La contaminación en las muestras de aire destacó la necesidad de contar con equipos de protección respiratoria eficaces para el personal hospitalario que cambia la ropa de cama y realiza otras tareas auxiliares para los pacientes con viruela simica.

Según los autores, la contaminación del medio ambiente y de las superficies con el virus de la viruela simica, incluso con un virus capaz de replicarse, no es suficiente para detectar la infección en una persona expuesta al virus. La susceptibilidad del huésped, los factores ambientales que debilitan el virus, la ruta de transmisión y el grado de exposición al virus contribuyen al éxito de la infección.

Las áreas de aislamiento analizadas estaban bien ventiladas y se limpiaban periódicamente con 5.000 a 10.000 partes por millón de hipoclorito de cloro sódico. Los autores esperan que los resultados se apliquen a otras áreas donde los procedimientos de ventilación y desinfección varían o donde los pacientes están ausentes durante largos períodos de tiempo, como las clínicas y las áreas ambulatorias podrían ser diferentes. Por lo tanto, se necesita más investigación para comprender cómo varían los niveles de contaminación entre hospitales.

Conclusiones

En conclusión, el estudio examinó muestras de aire y superficie de salas de aislamiento de pacientes con viruela simica, antesalas circundantes y EPP usados ​​por el personal del hospital que atiende a pacientes con infección por el virus de la viruela simica. Los investigadores encontraron que el 93% de las muestras estaban contaminadas con el virus, y dos muestras mostraban la presencia de virus con capacidad de replicación.

Los resultados resaltaron la necesidad de medidas preventivas más efectivas, incluida una protección respiratoria eficaz para el personal del hospital, para limitar la transmisión de la viruela simica en el hospital. La contaminación de superficies duras indica una posible transmisión de patógenos y requiere el uso de estrictos protocolos de limpieza y equipo de protección personal.

Referencia:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.