Brittiläinen sairaalatutkimus tutkii, voiko apinarokko tarttua aerosolipisaroiden ja fomiittien välityksellä

Brittiläinen sairaalatutkimus tutkii, voiko apinarokko tarttua aerosolipisaroiden ja fomiittien välityksellä

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa Lancet-mikrobi Tutkijat suorittivat havainnointitutkimuksen, jossa määritettiin apinarokkoviruksen aiheuttama ympäristön saastuminen apinarokkopotilaiden eristyshuoneissa, jotta he ymmärtäisivät terveydenhuollon työntekijöiden mahdollisen altistumisen.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

tausta

Vuonna 2022 raportoitiin lukuisia apinarokkotapauksia Keski- ja Länsi-Afrikan endeemisten alueiden ulkopuolella. Apinarokon etiologinen aiheuttaja on apinarokkovirus, joka kuuluu Poxviridae-heimon Orthopoxvirus-sukuun ja on samanlainen kuin isorokkovirus. Se on kaksijuosteinen deoksiribonukleiinihappo (DNA) -virus, jonka uskotaan tarttuvan ihmisiin ensisijaisesti kosketuksissa vaurioiden, kehon nesteiden ja hengityspisaroiden kanssa.

Todisteet leviämisestä kädellisten välillä aerosolimuotoisen apinarokkoviruksen hengittämisen kautta viittaavat siihen, että tauti saattaa levitä ihmisiin aerosolisoitujen hengityspisaroiden välityksellä. Stabiilisia ortopoksiviruksia on havaittu aerosoleista lähes 90 tunnin ajan.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Yhdistynyt kuningaskunta) sijaitsevan sairaalan työntekijän apinarokkotapauksen katsottiin johtuvan altistumisesta vuodevaatteiden vaihdon aikana apinarokkopotilaan eristyshuoneessa. Lisäksi Saksassa tehdyt tutkimukset ovat raportoineet laajalle levinneestä apinarokkoviruksen saastumisesta sairaalahuoneissa, joissa on apinarokkopotilaita. Nämä tapaukset korostavat tarvetta ymmärtää apinarokon leviämisen riski ympäristön saastumisen kautta.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä tutkimuksessa tutkijat tunnistivat Lontoossa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Royal Free Hospitalissa sairaalahoidossa olevia aikuisia potilaita, joilla oli varmistettu apinarokkotapauksia ja näkyviä ihovaurioita. He tutkivat ilmaa ja pintoja eristyshuoneissaan saatuaan tietoisen suostumuksen. Ilma- ja pintanäytteitä otettiin myös eristyshuoneita ympäröivästä ulkokäytävästä ja eteisestä sekä apinarokkopotilaita hoitavan sairaalahenkilöstön henkilösuojaimista (PPE).

Vanupuikkonäytteitä otettiin myös eristyshuoneen usein kosketetuilta alueilta, kuten ovikellosta, ovenkahvoista, television kaukosäätimistä, valokytkimistä, hanojen kahvoista jne. Näytteistä eristettiin nukleiinihappoa ja testattiin apinarokko-DNA:n esiintyminen kvantitatiivisella polymeraasiketjureaktiolla (qPCR). Apinarokkoviruksen läsnäolon varmistamiseksi virus eristettiin valituista positiivisista näytteistä.

Tulokset

Tulokset osoittivat, että 93 % (56/60) vanupuikkonäytteistä osoittautui positiiviseksi apinarokkoviruksen DNA:lle. Positiivisten mallien qPCR:n syklin kynnysarvot (Ct) osoittivat apinarokkoviruksen tarttuvia tasoja. Ilmanäyte vuodevaatteiden vaihdon aikana eristyshuoneessa ja vanupuikkonäyte eteisen lattiasta, josta PPE poistettiin käytön jälkeen, olivat positiivisia replikaatiokykyiselle apinapoxvirukselle.

Kovan pinnan vanupuikkonäytteillä oli alhaisemmat Ct-arvot (≤30), mikä saattaa selittyä kovien pintojen puhdistusaineiden käytöllä. Apinarokkoviruskontaminaatio on havaittu myös henkilönsuojaimien vanupuikkonäytteistä ja käsineistä otetuista sormenpäistä eristyshuoneissa käyntien jälkeen.

Ilmanäytteiden kontaminaatio korosti tehokkaiden hengityssuojainten tarvetta sairaalan henkilökunnalle, joka vaihtaa vuodevaatteet ja suorittaa muita apinarokkopotilaiden aputehtäviä.

Kirjoittajien mukaan ympäristön ja pintojen saastuminen apinarokkoviruksella, edes replikaatiokykyisellä viruksella, ei riitä havaitsemaan tartuntaa virukselle altistuneessa henkilössä. Isännän herkkyys, virusta heikentävät ympäristötekijät, tartuntareitti ja virukselle altistumisen laajuus vaikuttavat kaikki onnistuneeseen infektioon.

Testatut eristysalueet tuuletettiin hyvin ja puhdistettiin säännöllisesti 5 000 - 10 000 miljoonasosalla natriumkloorihypokloriitilla. Kirjoittajat odottavat tulosten pätevän muillakin alueilla, joilla ilmanvaihto- ja desinfiointimenettelyt vaihtelevat tai joilla potilaat ovat poissa pitkiä aikoja, kuten: B. klinikat ja poliklinikat voivat olla erilaisia. Siksi lisätutkimusta tarvitaan ymmärtääkseen, kuinka saastetasot vaihtelevat sairaaloiden välillä.

Johtopäätökset

Lopuksi tutkimuksessa tutkittiin ilma- ja pintanäytteitä apinarokkopotilaiden eristyshuoneista, ympäröivistä eteisistä ja apinarokkoviruksen aiheuttamia potilaita hoitavan sairaalahenkilöstön käyttämistä henkilösuojaimista. Tutkijat havaitsivat, että 93 % näytteistä oli viruksen saastuttamia, ja kahdessa näytteessä oli replikaatiokykyisiä viruksia.

Tulokset korostivat tarvetta tehokkaampiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, mukaan lukien tehokas hengityssuojaus sairaalan henkilökunnalle, jotta voidaan rajoittaa apinarokon leviämistä sairaalassa. Kovien pintojen kontaminaatio viittaa mahdolliseen patogeenien leviämiseen ja vaatii tiukkojen puhdistuskäytäntöjen ja henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä.

Viite:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.