Une étude hospitalière britannique étudie si la variole du singe peut être transmise par des gouttelettes aérosolisées et des vecteurs passifs.

Une étude hospitalière britannique étudie si la variole du singe peut être transmise par des gouttelettes aérosolisées et des vecteurs passifs.

Dans une étude récente publiée dans Le microbe du Lancet Les chercheurs ont mené une étude observationnelle pour déterminer la contamination environnementale par le virus de la variole du singe dans les chambres d'isolement des patients atteints de la variole du singe afin de comprendre les expositions potentielles des travailleurs de la santé.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

arrière-plan

De nombreux cas de variole du singe ont été signalés en 2022 en dehors des zones d’endémie d’Afrique centrale et occidentale. L'agent étiologique de la variole du singe est le virus de la variole du singe, qui appartient au genre Orthopoxvirus de la famille des Poxviridae et est similaire au virus de la variole. Il s’agit d’un virus à acide désoxyribonucléique (ADN) double brin qui se transmettrait aux humains principalement par contact avec des lésions, des fluides corporels et des gouttelettes respiratoires.

Les preuves de transmission entre primates non humains par inhalation de virus de la variole du singe en aérosol suggèrent que la maladie pourrait se propager aux humains via des gouttelettes respiratoires en aérosol. Des orthopoxvirus stables ont été détectés dans les aérosols depuis près de 90 heures.

Un cas de variole du singe chez un employé d'un hôpital au Royaume-Uni a été attribué à une exposition lors du changement de linge de lit dans la chambre d'isolement d'un patient atteint de la variole du singe. De plus, des études réalisées en Allemagne ont fait état d'une contamination généralisée par le virus de la variole du singe dans les chambres d'hôpital abritant des patients atteints de la variole du singe. Ces cas mettent en évidence la nécessité de comprendre le risque de transmission du Monkeypox par la pollution environnementale.

À propos de l'étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont identifié des patients adultes hospitalisés au Royal Free Hospital de Londres, au Royaume-Uni, qui présentaient des cas confirmés de variole du singe et de lésions cutanées visibles. Ils ont examiné l’air et les surfaces de leurs chambres d’isolement après avoir obtenu un consentement éclairé. Des échantillons d'air et de surface ont également été prélevés dans le couloir extérieur et les vestibules entourant les salles d'isolement, ainsi que sur l'équipement de protection individuelle (EPI) du personnel hospitalier s'occupant des patients atteints de variole du singe.

Des échantillons sur écouvillon ont également été prélevés dans les zones fréquemment touchées de la salle d'isolement, telles que la sonnette, les poignées de porte, les télécommandes de télévision, les interrupteurs, les poignées de robinet, etc. L'acide nucléique a été isolé des échantillons et testé pour la présence d'ADN de variole du singe à l'aide d'une réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR). Pour confirmer la présence du virus de la variole du singe, l'isolement du virus a été réalisé à partir d'échantillons positifs sélectionnés.

Résultats

Les résultats ont montré que 93 % (56 sur 60) des échantillons sur écouvillon se sont révélés positifs pour l’ADN du virus de la variole du singe. Les valeurs du seuil de cycle (Ct) pour la qPCR des modèles positifs indiquaient des niveaux infectieux de virus de la variole du singe. Un échantillon d'air lors du changement de literie dans la salle d'isolement et un échantillon sur écouvillon prélevé sur le sol de l'antichambre où l'EPI a été retiré après utilisation se sont révélés positifs pour le virus de la variole du singe compétent pour la réplication.

Les échantillons sur écouvillon pour surfaces dures présentaient des valeurs Ct inférieures (≤30), ce qui peut s'expliquer par l'utilisation de nettoyants pour surfaces dures. Une contamination par le virus Monkeypox a également été détectée dans des échantillons d’EPI et dans le bout des doigts des gants après des visites dans des salles d’isolement.

La contamination des échantillons d'air a mis en évidence la nécessité de disposer d'équipements de protection respiratoire efficaces pour le personnel hospitalier qui change les draps et effectue d'autres tâches auxiliaires auprès des patients atteints de la variole du singe.

Selon les auteurs, la contamination de l'environnement et des surfaces par le virus du Monkeypox, même avec un virus compétent pour la réplication, n'est pas suffisante pour détecter une infection chez une personne exposée au virus. La sensibilité de l’hôte, les facteurs environnementaux qui affaiblissent le virus, la voie de transmission et l’étendue de l’exposition au virus contribuent tous à une infection réussie.

Les zones d'isolement testées étaient bien ventilées et régulièrement nettoyées avec 5 000 à 10 000 parties par million d'hypochlorite de chlore de sodium. Les auteurs s'attendent à ce que les résultats s'appliquent à d'autres domaines où les procédures de ventilation et de désinfection varient ou où les patients sont absents pendant de longues périodes, tels que : B. les cliniques et les zones de soins ambulatoires pourraient être différentes. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les niveaux de pollution varient d’un hôpital à l’autre.

Conclusions

En conclusion, l’étude a examiné des échantillons d’air et de surface provenant des chambres d’isolement des patients atteints de la variole du singe, des antichambres environnantes et des EPI portés par le personnel hospitalier s’occupant des patients infectés par le virus de la variole du singe. Les chercheurs ont découvert que 93 % des échantillons étaient contaminés par le virus, deux échantillons montrant la présence de virus capables de se répliquer.

Les résultats ont mis en évidence la nécessité de mesures préventives plus efficaces, notamment une protection respiratoire efficace pour le personnel hospitalier, afin de limiter la transmission de la variole du singe à l'hôpital. La contamination des surfaces dures indique une possible transmission d’agents pathogènes et nécessite l’utilisation de protocoles de nettoyage stricts et d’équipements de protection individuelle.

Référence:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

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