Egy brit kórházi tanulmány azt vizsgálja, hogy a majomhimlő átvihető-e aeroszolos cseppecskék és fomitok útján

Egy brit kórházi tanulmány azt vizsgálja, hogy a majomhimlő átvihető-e aeroszolos cseppecskék és fomitok útján

Egy nemrégiben megjelent tanulmányban A Lancet mikroba A kutatók megfigyeléses vizsgálatot végeztek a majomhimlő vírussal való környezetszennyezés meghatározására a majomhimlős betegek kórházi elkülönítő helyiségeiben, hogy megértsék az egészségügyi dolgozók lehetséges expozícióját.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

háttér

2022-ben számos majomhimlős esetet jelentettek Közép- és Nyugat-Afrika endémiás területein kívül. A majomhimlő etiológiai kórokozója a majomhimlő vírus, amely a Poxviridae család Orthopoxvirus nemzetségébe tartozik, és hasonló a himlővírushoz. Ez egy kettős szálú dezoxiribonukleinsav (DNS) vírus, amelyről azt gondolják, hogy elsősorban elváltozásokkal, testnedvekkel és légúti cseppekkel való érintkezés útján terjed az emberre.

Az aeroszolizált majomhimlő vírus belélegzése révén a főemlősök közötti terjedés bizonyítékai arra utalnak, hogy a betegség aeroszolizált légúti cseppecskék révén átterjedhet az emberekre is. A stabil orthopoxvírusokat közel 90 órája mutatták ki aeroszolokban.

Az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) egy kórházi dolgozónál előforduló majomhimlős esetet egy majomhimlős beteg izolációs szobájában történt ágyneműcsere közbeni expozíciónak tulajdonítottak. Ezenkívül a németországi tanulmányok majomhimlő vírussal való széles körben elterjedt fertőzésről számoltak be a majomhimlős betegeket ellátó kórházi helyiségekben. Ezek az esetek rávilágítanak annak szükségességére, hogy megértsük a majomhimlő környezetszennyezés általi átvitelének kockázatát.

A tanulmányról

A jelen tanulmányban a kutatók azonosították a londoni Royal Free Kórházban kórházba került felnőtt betegeket, akiknél majomhimlős eseteket és látható bőrelváltozásokat igazoltak. Megvizsgálták a levegőt és a felületeket elkülönítő helyiségeikben, miután megkapták a tájékoztatást. Levegő- és felületi tamponmintákat is gyűjtöttek az elkülönítő helyiségeket körülvevő külső folyosóból és előszobákból, valamint a majomhimlős betegeket ápoló kórházi személyzet egyéni védőeszközeiből (PPE).

Az elkülönítő helyiségben gyakran megérintett helyekről is gyűjtöttek tamponmintákat, mint például a csengő, az ajtókilincsek, a televízió távirányítói, a villanykapcsolók, a csaptelepek fogantyúi stb. A mintákból nukleinsavat izoláltunk, és kvantitatív polimeráz láncreakcióval (qPCR) teszteltük a majomhimlő DNS jelenlétét. A majomhimlő vírus jelenlétének igazolására kiválasztott pozitív mintákból vírusizolációt végeztünk.

Eredmények

Az eredmények azt mutatták, hogy a tamponminták 93%-a (60-ból 56) pozitívnak bizonyult a majomhimlő vírus DNS-ére. A pozitív modellek qPCR-jének ciklusküszöbértékei (Ct) a majomhimlő vírus fertőző szintjét jelezték. Az elkülönítő helyiségben az ágyneműcsere során vett levegőminta és az előszoba padlójáról vett tamponminta, ahonnan a PPE-t használat után eltávolították, replikáció-kompetens majomhimlő vírusra pozitívnak bizonyult.

A kemény felületű tamponminták Ct értékei alacsonyabbak voltak (≤30), ami a kemény felület tisztítószerek használatával magyarázható. A majomhimlő vírussal való szennyeződést a PPE-kből vett tamponmintákban és a kesztyűk ujjbegyeiben is kimutatták az izolációs szobákban tett látogatásokat követően.

A levegőminták szennyeződése rávilágított arra, hogy hatékony légzésvédő felszerelésre van szükség a kórházi személyzet számára, akik ágyneműt cserélnek és egyéb kiegészítő feladatokat végeznek a majomhimlős betegeknél.

A szerzők szerint a környezet és a felületek majomhimlő vírussal való szennyeződése még egy replikációs képességgel rendelkező vírus esetén sem elegendő a vírusnak kitett személy fertőzésének kimutatásához. A gazdaszervezet fogékonysága, a vírust gyengítő környezeti tényezők, a terjedési útvonal és a vírusexpozíció mértéke mind hozzájárulnak a sikeres fertőzéshez.

A vizsgált izolációs területeket jól szellőztették, és rendszeresen tisztították 5000-10 000 ppm nátrium-klór-hipoklorittal. A szerzők azt várják, hogy az eredmények más területeken is érvényesek lesznek, ahol a lélegeztetési és fertőtlenítési eljárások eltérőek, vagy ahol a betegek hosszú ideig hiányoznak, például: B. klinikák és járóbeteg-területek eltérőek lehetnek. Ezért további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy a szennyezés szintje miként változik a kórházakban.

Következtetések

Összefoglalva, a tanulmány a majomhimlős betegek izolációs szobáiból, a környező előszobákból és a majomhimlő vírusfertőzésben szenvedő betegeket ápoló kórházi személyzet által viselt PPE-kből vett levegő- és felületmintákat vizsgált. A kutatók azt találták, hogy a minták 93%-a fertőzött volt a vírussal, két minta pedig replikáció-kompetens vírusok jelenlétét mutatta ki.

Az eredmények rávilágítottak arra, hogy hatékonyabb megelőző intézkedésekre van szükség, beleértve a kórházi személyzet hatékony légzésvédelmét is, hogy korlátozzák a majomhimlő terjedését a kórházban. A kemény felületek szennyeződése a kórokozók lehetséges átvitelét jelzi, és szigorú tisztítási protokollok és egyéni védőfelszerelések használatát teszi szükségessé.

Referencia:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.