Didžiosios Britanijos ligoninės tyrimas tiria, ar beždžionių raupai gali būti perduodami per aerozolinius lašelius ir fomitus

Didžiosios Britanijos ligoninės tyrimas tiria, ar beždžionių raupai gali būti perduodami per aerozolinius lašelius ir fomitus

Neseniai paskelbtame tyrime Lancet mikrobas Tyrėjai atliko stebėjimo tyrimą, siekdami nustatyti aplinkos užterštumą beždžionių raupų virusu ligoninių izoliacinėse patalpose, kuriose serga beždžionėraupiai, kad suprastų galimą poveikį sveikatos priežiūros darbuotojams.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fone

2022 m. buvo pranešta apie daugybę beždžionių raupų atvejų už endeminių vietovių Centrinėje ir Vakarų Afrikoje. Etiologinis beždžionių raupų sukėlėjas yra beždžionių raupų virusas, priklausantis Poxviridae šeimos Orthopoxvirus genčiai ir panašus į raupų virusą. Manoma, kad tai dvigrandė dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) virusas, kuris, kaip manoma, perduodamas žmonėms pirmiausia per sąlytį su pažeidimais, kūno skysčiais ir kvėpavimo takų lašeliais.

Nežmoginių primatų perdavimo tarp nežmoginių primatų įkvėpus aerozolinio beždžionių raupų viruso įrodymai rodo, kad liga gali išplisti žmonėms per aerozolinius kvėpavimo lašelius. Stabilūs ortopokso virusai aerozoliuose buvo aptikti beveik 90 valandų.

Jungtinės Karalystės (JK) ligoninės darbuotojo beždžionių raupų atvejis buvo siejamas su apsinuodijimu beždžionėmis sergančio paciento izoliacijos kambaryje keičiant patalynę. Be to, Vokietijoje atlikti tyrimai parodė, kad ligoninių patalpose, kuriose gyvena beždžionėmis sergantys pacientai, plačiai paplitęs užteršimas beždžionių raupų virusu. Šie atvejai pabrėžia būtinybę suprasti beždžionių raupų perdavimo per aplinkos taršą riziką.

Apie studiją

Šiame tyrime mokslininkai nustatė suaugusius pacientus, hospitalizuotus Karališkojoje laisvojoje Londono ligoninėje, Jungtinėje Karalystėje, kurie patvirtino beždžionių raupų ir matomų odos pažeidimų atvejus. Jie ištyrė orą ir paviršius savo izoliacinėse patalpose, gavę informuotą sutikimą. Oro ir paviršiaus tamponų mėginiai taip pat buvo paimti iš lauko koridoriaus ir prieškambarių, supančių izoliacines patalpas, taip pat iš ligoninės personalo, slaugančio beždžionėmis sergančius pacientus, asmeninių apsaugos priemonių (AAP).

Tamponų mėginiai taip pat buvo paimti iš dažnai liečiamų vietų izoliavimo kambaryje, pvz., durų skambučio, durų rankenų, televizorių nuotolinio valdymo pultų, šviesos jungiklių, maišytuvų rankenų ir kt. Nukleino rūgštis buvo išskirta iš mėginių ir ištirta, ar nėra beždžionių raupų DNR, naudojant kiekybinę polimerazės grandininę reakciją (qPCR). Norint patvirtinti beždžionių raupų viruso buvimą, virusas buvo izoliuotas iš atrinktų teigiamų mėginių.

Rezultatai

Rezultatai parodė, kad 93 % (56 iš 60) tamponų mėginių buvo nustatyta beždžionių raupų viruso DNR. Teigiamų modelių qPCR ciklo slenkstinės (Ct) vertės parodė infekcinį beždžionių raupų viruso lygį. Oro mėginys, paimtas keičiant patalynę izoliacinėje patalpoje, ir tampono mėginys iš prieškambario grindų, kur po naudojimo buvo pašalintos AAP, buvo teigiami dėl replikacijai tinkamo beždžionių raupų viruso.

Kieto paviršiaus tamponų mėginių Ct vertės buvo mažesnės (≤30), o tai gali būti paaiškinta kietų paviršių valiklių naudojimu. Beždžionių raupų viruso užterštumas taip pat buvo aptiktas AAP tamponų mėginiuose ir pirštų galiukuose po apsilankymų izoliacinėse patalpose.

Užteršimas oro mėginiuose išryškino veiksmingų kvėpavimo takų apsaugos priemonių poreikį ligoninės personalui, kuris keičia patalynę ir atlieka kitas pagalbines užduotis beždžionėmis sergantiems pacientams.

Autorių teigimu, aplinkos ir paviršių užterštumo beždžionių raupų virusu, net ir turint replikacijai kompetentingą virusą, neužtenka viruso paveikto žmogaus infekcijai nustatyti. Šeimininko jautrumas, aplinkos veiksniai, kurie silpnina virusą, perdavimo būdas ir viruso poveikio mastas – visa tai prisideda prie sėkmingos infekcijos.

Išbandytos izoliacinės zonos buvo gerai vėdinamos ir reguliariai valomos 5000–10 000 milijoninių dalių natrio chloro hipochloritu. Autoriai tikisi, kad rezultatai bus taikomi ir kitose srityse, kuriose ventiliacijos ir dezinfekcijos procedūros skiriasi arba kuriose pacientai ilgą laiką nebūna, pavyzdžiui: B. klinikos ir ambulatorijos gali skirtis. Todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant suprasti, kaip įvairiose ligoninėse skiriasi taršos lygis.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad tyrimo metu buvo tiriami oro ir paviršiaus mėginiai iš beždžionių raupais sergančių pacientų izoliacinių patalpų, aplinkinių prieškambarių ir AAP, kurias dėvėjo ligoninės personalas, slaugantis beždžionių raupų viruso infekcijos ligonius. Tyrėjai nustatė, kad 93% mėginių buvo užkrėsti virusu, o du mėginiai rodo, kad yra replikacijai kompetentingų virusų.

Rezultatai parodė, kad reikia veiksmingesnių prevencinių priemonių, įskaitant veiksmingą ligoninės personalo kvėpavimo takų apsaugą, siekiant apriboti beždžionių raupų perdavimą ligoninėje. Kietų paviršių užteršimas rodo galimą patogeno perdavimą ir reikalauja naudoti griežtus valymo protokolus bei asmenines apsaugos priemones.

Nuoroda:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.