Lielbritānijas slimnīcas pētījums pēta, vai pērtiķbakas var pārnest ar aerosola pilieniem un fomītiem

Lielbritānijas slimnīcas pētījums pēta, vai pērtiķbakas var pārnest ar aerosola pilieniem un fomītiem

Nesenā pētījumā, kas publicēts Lancet mikrobs Pētnieki veica novērošanas pētījumu, lai noteiktu vides piesārņojumu ar pērtiķu baku vīrusu slimnīcu izolatoros ar mērkaķbakām, lai izprastu iespējamo iedarbību uz veselības aprūpes darbiniekiem.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fons

2022. gadā tika ziņots par daudziem pērtiķu baku gadījumiem ārpus endēmiskajiem apgabaliem Centrālajā un Rietumāfrikā. Pērtiķu baku etioloģiskais izraisītājs ir pērtiķu baku vīruss, kas pieder pie Poxviridae dzimtas Orthopoxvirus ģints un ir līdzīgs baku vīrusam. Tas ir divpavedienu dezoksiribonukleīnskābes (DNS) vīruss, kas tiek pārnests uz cilvēkiem galvenokārt saskarē ar bojājumiem, ķermeņa šķidrumiem un elpceļu pilieniem.

Pierādījumi par pārnešanu starp primātiem, kas nav cilvēkveidīgie primāti, ieelpojot aerosolizētu pērtiķu baku vīrusu, liecina, ka slimība var izplatīties uz cilvēkiem ar aerosolizētiem elpceļu pilieniem. Aerosolos stabili ortopoksvīrusi ir konstatēti gandrīz 90 stundas.

Pērtiķbakas gadījums slimnīcas darbiniekam Apvienotajā Karalistē (Apvienotajā Karalistē) tika attiecināts uz saskari, mainot gultas veļu izolatorā ar mērkaķbaku slimnieku. Turklāt pētījumi Vācijā ir ziņojuši par plaši izplatītu piesārņojumu ar pērtiķu baku vīrusu slimnīcu telpās, kurās atrodas pērtiķu baku pacienti. Šie gadījumi uzsver nepieciešamību izprast pērtiķu baku pārnešanas risku vides piesārņojuma dēļ.

Par pētījumu

Šajā pētījumā pētnieki identificēja pieaugušos pacientus, kuri tika hospitalizēti Londonas Karaliskajā bezmaksas slimnīcā, Apvienotajā Karalistē un kuriem bija apstiprināti pērtiķu baku gadījumi un redzami ādas bojājumi. Viņi pārbaudīja gaisu un virsmas savās izolācijas telpās pēc informētas piekrišanas saņemšanas. Gaisa un virsmas uztriepes paraugi tika savākti arī no āra koridora un vestibiliem, kas ieskauj izolācijas telpas, kā arī no slimnīcas personāla individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (IAL), kas aprūpē pērtiķu baku pacientus.

Uztriepju paraugi tika savākti arī no bieži pieskaramām vietām izolācijas telpā, piemēram, no durvju zvana, durvju rokturiem, televizora tālvadības pultīm, gaismas slēdžiem, jaucējkrānu rokturiem utt. No paraugiem tika izolēta nukleīnskābe un pārbaudīta pērtiķu baku DNS klātbūtne, izmantojot kvantitatīvo polimerāzes ķēdes reakciju (qPCR). Lai apstiprinātu pērtiķu baku vīrusa klātbūtni, no atlasītajiem pozitīvajiem paraugiem tika veikta vīrusa izolācija.

Rezultāti

Rezultāti parādīja, ka 93% (56 no 60) uztriepju paraugiem bija pozitīvs pērtiķu baku vīrusa DNS. Pozitīvo modeļu qPCR cikla sliekšņa (Ct) vērtības norādīja uz pērtiķu baku vīrusa infekciozo līmeni. Gaisa paraugs pakaišu maiņas laikā izolācijas telpā un uztriepes paraugs no priekštelpas grīdas, kur pēc lietošanas tika izņemti IAL, bija pozitīvi attiecībā uz replikāciju spējīgu pērtiķu baku vīrusu.

Cietās virsmas tamponu paraugiem bija zemākas Ct vērtības (≤30), ko var izskaidrot ar cieto virsmu tīrīšanas līdzekļu izmantošanu. Pērtiķu baku vīrusa piesārņojums ir konstatēts arī IAL uztriepju paraugos un cimdu pirkstu galos pēc izolatora apmeklējumiem.

Piesārņojums gaisa paraugos uzsvēra nepieciešamību pēc efektīviem elpceļu aizsardzības līdzekļiem slimnīcas personālam, kas maina gultas veļu un veic citus palīgdarbus pērtiķu baku pacientiem.

Pēc autoru domām, vides un virsmu piesārņojums ar pērtiķu baku vīrusu pat ar replikāciju spējīgu vīrusu nav pietiekams, lai atklātu infekciju cilvēkam, kas pakļauts vīrusa iedarbībai. Saimnieka jutība, vides faktori, kas novājina vīrusu, pārnešanas ceļš un vīrusa iedarbības apjoms, veicina veiksmīgu inficēšanos.

Pārbaudītās izolācijas zonas bija labi vēdinātas un regulāri tīrītas ar 5000 līdz 10 000 daļām uz miljonu nātrija hlora hipohlorīta. Autori sagaida, ka rezultāti attieksies uz citām jomām, kur ventilācijas un dezinfekcijas procedūras atšķiras vai kur pacienti ilgstoši nav klāt, piemēram: B. klīnikas un ambulatorās zonas var atšķirties. Tāpēc ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai saprastu, kā piesārņojuma līmenis dažādās slimnīcās atšķiras.

Secinājumi

Noslēgumā pētījumā tika pārbaudīti gaisa un virsmas paraugi no pērtiķu baku pacientu izolācijas telpām, apkārtējām priekštelpām un IAL, ko valkāja slimnīcas darbinieki, kuri rūpējas par pērtiķu baku vīrusa infekcijas pacientiem. Pētnieki atklāja, ka 93% paraugu bija inficēti ar vīrusu, un divi paraugi liecināja par replikāciju spējīgu vīrusu klātbūtni.

Rezultāti parādīja, ka ir nepieciešami efektīvāki preventīvie pasākumi, tostarp efektīva elpceļu aizsardzība slimnīcas personālam, lai ierobežotu pērtiķu baku pārnešanu slimnīcā. Cieto virsmu piesārņojums norāda uz iespējamu patogēnu pārnešanu un prasa izmantot stingrus tīrīšanas protokolus un individuālos aizsardzības līdzekļus.

Atsauce:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.