En britisk sykehusstudie undersøker om apekopper kan overføres gjennom aerosoliserte dråper og fomites

En britisk sykehusstudie undersøker om apekopper kan overføres gjennom aerosoliserte dråper og fomites

I en fersk studie publisert i Lancet-mikroben Forskere utførte en observasjonsstudie for å bestemme miljøforurensning med apekoppevirus i sykehusisolasjonsrom til apekoppepasienter for å forstå potensielle eksponeringer for helsepersonell.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

bakgrunn

Tallrike tilfeller av apekopper ble rapportert i 2022 utenfor de endemiske områdene i Sentral- og Vest-Afrika. Det etiologiske middelet til apekopper er apekoppeviruset, som tilhører slekten Orthopoxvirus i familien Poxviridae og ligner på koppeviruset. Det er et dobbelttrådet deoksyribonukleinsyre (DNA)-virus som antas å overføres til mennesker primært gjennom kontakt med lesjoner, kroppsvæsker og luftveisdråper.

Bevis på overføring mellom ikke-menneskelige primater gjennom inhalering av aerosolisert apekoppevirus tyder på at sykdommen kan spre seg til mennesker via aerosoliserte luftveisdråper. Stabile ortopoksvirus har blitt påvist i aerosoler i nesten 90 timer.

Et tilfelle av apekopper hos en sykehusarbeider i Storbritannia (UK) ble tilskrevet eksponering mens han skiftet sengetøy på isolasjonsrommet til en apekopppasient. I tillegg har studier i Tyskland rapportert utbredt kontaminering med apekoppevirus i sykehusrom som huser apekoppepasienter. Disse sakene fremhever behovet for å forstå risikoen for overføring av apekopper gjennom miljøforurensning.

Om studiet

I denne studien identifiserte forskere voksne pasienter innlagt ved Royal Free Hospital i London, Storbritannia, som hadde bekreftet tilfeller av apekopper og synlige hudlesjoner. De undersøkte luften og overflatene i sine isolasjonsrom etter å ha innhentet informert samtykke. Luft- og overflatevattpinneprøver ble også tatt fra den utendørs korridoren og vestibulene rundt isolasjonsrommene, samt fra personlig verneutstyr (PPE) til sykehuspersonell som tok seg av apekopppasienter.

Vaskeprøver ble også samlet inn fra områder som ofte ble berørt i isolasjonsrommet, som dørklokke, dørhåndtak, fjernkontroller til fjernsyn, lysbrytere, kranhåndtak osv. Nukleinsyre ble isolert fra prøvene og testet for tilstedeværelse av apekopper-DNA ved bruk av kvantitativ polymerasekjedereaksjon (qPCR). For å bekrefte tilstedeværelsen av monkeypox-virus ble virusisolering utført fra utvalgte positive prøver.

Resultater

Resultatene viste at 93 % (56 av 60) av vattpinneprøvene testet positivt for apekoppevirus-DNA. Syklusterskelverdiene (Ct) for qPCR for de positive modellene indikerte smittsomme nivåer av apekoppevirus. En luftprøve under bytte av sengetøy i isolasjonsrommet og en vattpinneprøve fra gulvet i forrommet hvor PPE ble fjernet etter bruk, var positive for replikasjonskompetent apekoppevirus.

Vaskeprøver på harde overflater hadde lavere Ct-verdier (≤30), noe som kan forklares med bruk av rengjøringsmidler for harde overflater. Monkeypox-viruskontaminering er også påvist i vattpinneprøver av PPE og fingertuppene fra hansker etter besøk i isolasjonsrom.

Kontaminering i luftprøver fremhevet behovet for effektivt åndedrettsvern for sykehuspersonale som skifter sengetøy og utfører andre hjelpeoppgaver for apekopppasienter.

Ifølge forfatterne er kontaminering av miljø og overflater med apekoppevirus, selv med et replikasjonskompetent virus, ikke tilstrekkelig til å oppdage infeksjon hos en person som er utsatt for viruset. Vertens mottakelighet, miljøfaktorer som svekker viruset, overføringsveien og omfanget av viruseksponering bidrar alle til vellykket infeksjon.

Testede isolasjonsområder var godt ventilert og regelmessig rengjort med 5 000 til 10 000 deler per million natriumklorhypokloritt. Forfatterne forventer at resultatene gjelder andre områder hvor ventilasjons- og desinfeksjonsprosedyrer varierer eller hvor pasienter er fraværende over lengre perioder, som: B. klinikker og polikliniske områder kan være forskjellige. Det er derfor behov for ytterligere forskning for å forstå hvordan forurensningsnivåene varierer mellom sykehus.

Konklusjoner

Avslutningsvis undersøkte studien luft- og overflateprøver fra isolasjonsrom til apekoppepasienter, omkringliggende forrom og PPE båret av sykehuspersonale som tok seg av pasienter for infeksjon med apekoppevirus. Forskerne fant at 93 % av prøvene var forurenset med viruset, med to prøver som viste tilstedeværelsen av replikasjonskompetente virus.

Resultatene fremhevet behovet for mer effektive forebyggende tiltak, inkludert effektiv åndedrettsvern for sykehuspersonalet, for å begrense overføringen av apekopper på sykehuset. Forurensning av harde overflater indikerer mulig patogenoverføring og krever bruk av strenge rengjøringsprotokoller og personlig verneutstyr.

Referanse:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.