Um estudo de um hospital britânico está investigando se a varíola dos macacos pode ser transmitida através de gotículas aerossolizadas e fômites

Um estudo de um hospital britânico está investigando se a varíola dos macacos pode ser transmitida através de gotículas aerossolizadas e fômites

Num estudo recente publicado em O micróbio Lancet Os pesquisadores conduziram um estudo observacional para determinar a contaminação ambiental com o vírus da varíola dos macacos em salas de isolamento hospitalar de pacientes com varíola dos macacos, para compreender as exposições potenciais dos profissionais de saúde.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fundo

Numerosos casos de varíola dos macacos foram notificados em 2022 fora das áreas endémicas da África Central e Ocidental. O agente etiológico da varíola dos macacos é o vírus da varíola dos macacos, que pertence ao gênero Orthopoxvirus da família Poxviridae e é semelhante ao vírus da varíola. É um vírus de ácido desoxirribonucléico (DNA) de fita dupla que se acredita ser transmitido aos humanos principalmente através do contato com lesões, fluidos corporais e gotículas respiratórias.

Evidências de transmissão entre primatas não humanos através da inalação do vírus da varíola dos macacos em aerossol sugerem que a doença pode ser capaz de se espalhar para humanos através de gotículas respiratórias em aerossol. Ortopoxvírus estáveis ​​foram detectados em aerossóis por quase 90 horas.

Um caso de varíola dos macacos num funcionário de um hospital no Reino Unido (UK) foi atribuído à exposição durante a troca de roupa de cama no quarto de isolamento de um paciente com varíola dos macacos. Além disso, estudos na Alemanha relataram contaminação generalizada com o vírus da varíola dos macacos em quartos de hospitais que abrigam pacientes com varíola dos macacos. Estes casos destacam a necessidade de compreender o risco de transmissão da varíola dos macacos através da poluição ambiental.

Sobre o estudo

No presente estudo, os pesquisadores identificaram pacientes adultos hospitalizados no Royal Free Hospital, em Londres, Reino Unido, que tinham casos confirmados de varíola dos macacos e lesões cutâneas visíveis. Eles examinaram o ar e as superfícies nas suas salas de isolamento após obterem consentimento informado. Amostras de ar e de superfície também foram coletadas do corredor externo e dos vestíbulos ao redor das salas de isolamento, bem como dos equipamentos de proteção individual (EPI) da equipe do hospital que cuida de pacientes com varíola dos macacos.

Amostras de esfregaços também foram coletadas de áreas frequentemente tocadas na sala de isolamento, como campainha, maçanetas, controles remotos de televisão, interruptores de luz, puxadores de torneira, etc. O ácido nucleico foi isolado das amostras e testado quanto à presença de DNA de varíola de macaco usando reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR). Para confirmar a presença do vírus da varíola dos macacos, foi realizado o isolamento do vírus a partir de amostras positivas selecionadas.

Resultados

Os resultados mostraram que 93% (56 de 60) das amostras de esfregaço testaram positivo para ADN do vírus da varíola dos macacos. Os valores do limiar do ciclo (Ct) para qPCR dos modelos positivos indicaram níveis infecciosos do vírus da varíola dos macacos. Uma amostra de ar durante a troca da roupa de cama na sala de isolamento e uma amostra de esfregaço do chão da antessala onde o EPI foi removido após o uso foram positivas para o vírus da varíola dos macacos com replicação competente.

As amostras de swab de superfície dura apresentaram valores de Ct mais baixos (≤30), o que pode ser explicado pelo uso de produtos de limpeza para superfícies duras. A contaminação pelo vírus Monkeypox também foi detectada em amostras de EPI e nas pontas dos dedos das luvas após visitas a salas de isolamento.

A contaminação nas amostras de ar destacou a necessidade de equipamentos de proteção respiratória eficazes para os funcionários do hospital que trocam a roupa de cama e realizam outras tarefas auxiliares para os pacientes com varíola dos macacos.

Segundo os autores, a contaminação do ambiente e das superfícies com o vírus da varíola dos macacos, mesmo com um vírus com capacidade de replicação, não é suficiente para detectar a infecção numa pessoa exposta ao vírus. A suscetibilidade do hospedeiro, os fatores ambientais que enfraquecem o vírus, a via de transmissão e a extensão da exposição ao vírus contribuem para o sucesso da infecção.

As áreas de isolamento testadas eram bem ventiladas e limpas regularmente com 5.000 a 10.000 partes por milhão de hipoclorito de cloro de sódio. Os autores esperam que os resultados se apliquem a outras áreas onde os procedimentos de ventilação e desinfecção variam ou onde os pacientes ficam ausentes por longos períodos de tempo, como: B. clínicas e áreas ambulatoriais podem ser diferentes. Portanto, mais pesquisas são necessárias para compreender como os níveis de poluição variam entre os hospitais.

Conclusões

Em conclusão, o estudo examinou amostras de ar e superfície de salas de isolamento de pacientes com varíola dos macacos, antecâmaras circundantes e EPI usados ​​pelos funcionários do hospital que cuidam de pacientes com infecção pelo vírus da varíola dos macacos. Os pesquisadores descobriram que 93% das amostras estavam contaminadas com o vírus, com duas amostras mostrando a presença de vírus competentes para replicação.

Os resultados destacaram a necessidade de medidas preventivas mais eficazes, incluindo protecção respiratória eficaz para o pessoal hospitalar, para limitar a transmissão da varíola dos macacos no hospital. A contaminação de superfícies duras indica possível transmissão de patógenos e requer o uso de protocolos de limpeza rigorosos e equipamentos de proteção individual.

Referência:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

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