Britanska bolnišnična študija preiskuje, ali se opičje koze lahko prenašajo prek aerosolnih kapljic in fomitov

Britanska bolnišnična študija preiskuje, ali se opičje koze lahko prenašajo prek aerosolnih kapljic in fomitov

V nedavni študiji, objavljeni v Mikrob Lancet Raziskovalci so izvedli opazovalno študijo, da bi ugotovili onesnaženost okolja z virusom opičjih koz v bolnišničnih izolacijskih sobah bolnikov z opičjimi kozami, da bi razumeli potencialno izpostavljenost zdravstvenih delavcev.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

ozadje

Leta 2022 so poročali o številnih primerih opičjih koz izven endemičnih območij v srednji in zahodni Afriki. Etiološki povzročitelj opičjih koz je virus opičjih koz, ki spada v rod Orthopoxvirus iz družine Poxviridae in je podoben virusu črnih koz. Je dvoverižni virus deoksiribonukleinske kisline (DNK), za katerega se domneva, da se na ljudi prenaša predvsem s stikom z lezijami, telesnimi tekočinami in kapljicami v dihalih.

Dokazi o prenosu med primati razen človeka z vdihavanjem aerosoliziranega virusa opičjih koz kažejo, da bi se bolezen lahko razširila na ljudi prek aerosoliziranih dihalnih kapljic. Stabilni ortopokvirusi so bili odkriti v aerosolih skoraj 90 ur.

Primer opičjih koz pri bolnišničnem delavcu v Združenem kraljestvu (UK) je bil pripisan izpostavljenosti med menjavo posteljnega perila v izolacijski sobi bolnika z opičjimi kozami. Poleg tega so študije v Nemčiji poročale o razširjeni okužbi z virusom opičjih koz v bolnišničnih sobah, kjer so nastanjeni bolniki z opičjimi kozami. Ti primeri poudarjajo potrebo po razumevanju tveganja prenosa opičjih koz z onesnaženjem okolja.

O študiju

V tej študiji so raziskovalci identificirali odrasle bolnike, hospitalizirane v Royal Free Hospital v Londonu v Združenem kraljestvu, ki so imeli potrjene primere opičjih koz in vidnih kožnih lezij. Po pridobitvi soglasja so pregledali zrak in površine v svojih izolacijskih sobah. Vzorci brisov zraka in površin so bili zbrani tudi iz zunanjega hodnika in predprostorov, ki obkrožajo prostore za izolacijo, ter iz osebne zaščitne opreme (PPE) bolnišničnega osebja, ki skrbi za bolnike z opičjimi kozami.

Vzorci brisov so bili zbrani tudi z območij, ki so se jih pogosto dotikali v sobi za izolacijo, kot so zvonec, kljuke, televizijski daljinski upravljalniki, stikala za luči, ročaji pip itd. Nukleinska kislina je bila izolirana iz vzorcev in testirana na prisotnost DNK opičjih koz s kvantitativno verižno reakcijo s polimerazo (qPCR). Za potrditev prisotnosti virusa opičjih koz smo iz izbranih pozitivnih vzorcev izvedli izolacijo virusa.

Rezultati

Rezultati so pokazali, da je bilo 93 % (56 od 60) vzorcev brisov pozitivnih na DNK virusa opičjih koz. Vrednosti praga cikla (Ct) za qPCR pozitivnih modelov so pokazale nalezljive ravni virusa opičjih koz. Vzorec zraka med menjavo posteljnine v sobi za izolacijo in vzorec brisa s tal predsobe, kjer je bila osebna zaščitna oprema odstranjena po uporabi, sta bila pozitivna na replikacijsko sposoben virus opičjih koz.

Vzorci brisov s trdimi površinami so imeli nižje vrednosti Ct (≤30), kar je mogoče pojasniti z uporabo čistil za trde površine. Kontaminacija z virusom opičjih koz je bila odkrita tudi v vzorcih brisov osebne zaščitne opreme in konicah prstov z rokavic po obiskih v sobah za izolacijo.

Kontaminacija v vzorcih zraka je poudarila potrebo po učinkoviti zaščitni opremi za dihala za bolnišnično osebje, ki menja posteljnino in opravlja druga pomožna opravila za bolnike z opičjimi kozami.

Po mnenju avtorjev kontaminacija okolja in površin z virusom opičjih koz, tudi z replikacijsko kompetentnim virusom, ne zadostuje za odkrivanje okužbe pri osebi, izpostavljeni virusu. Občutljivost gostitelja, okoljski dejavniki, ki oslabijo virus, pot prenosa in obseg izpostavljenosti virusu prispevajo k uspešni okužbi.

Preizkušena izolirana območja so bila dobro prezračevana in redno očiščena s 5.000 do 10.000 deli na milijon natrijevega klorovega hipoklorita. Avtorji pričakujejo, da se bodo rezultati nanašali na druga področja, kjer se postopki prezračevanja in razkuževanja razlikujejo ali kjer so pacienti odsotni dlje časa, kot so: B. Klinike in ambulantna območja so lahko drugačna. Zato so potrebne nadaljnje raziskave, da bi razumeli, kako se ravni onesnaženosti med bolnišnicami razlikujejo.

Sklepi

Na koncu je študija pregledala vzorce zraka in površin iz izolacijskih sob bolnikov z opičjimi kozami, okoliških predprostorov in osebne zaščitne opreme, ki jo nosi bolnišnično osebje, ki skrbi za bolnike z virusom opičjih koz. Raziskovalci so ugotovili, da je bilo 93 % vzorcev kontaminiranih z virusom, pri čemer sta dva vzorca pokazala prisotnost virusov, sposobnih za razmnoževanje.

Rezultati so poudarili potrebo po učinkovitejših preventivnih ukrepih, vključno z učinkovito zaščito dihal za bolnišnično osebje, da bi omejili prenos opičjih koz v bolnišnici. Kontaminacija trdih površin kaže na možen prenos patogenov in zahteva uporabo strogih protokolov čiščenja in osebne zaščitne opreme.

Referenca:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.